飲食問題

除了手術後傷口恢復期需要高蛋白質飲食來幫助傷口修復外，其他時間飲食的原則為營養均衡且選擇來源安全無虞的食物。若能確認食物來源，建議可採有機飲食，並以五穀及糙米取代白米當主餐，高纖、少油、少糖，盡量選擇當季時令的蔬果，食物的狀態越原始越天然的越好，避免醃製、醃燻、燒烤、添加防腐劑或是人工色素的加工食品。在恢復期時，建議以植物性的飲食為主，植物性與動物性的飲食比率為7:3。可多樣性的選擇有利於抗癌的食品，如七色的蔬果，紅色的食物如紅蘿蔔、番茄，深綠色蔬菜特別是綠花椰菜，白色的食物可增強免疫力如白木耳、白蘿蔔等，山藥因含有賀爾蒙的前驅物所以建議可少量食用，黑色的食物像香菇、芝麻、黑木耳等，紫色的像是莓果類如藍莓、草莓、葡萄等，褐色如麥類、蕎麥等。海帶內含褐藻酸可幫助毒素的排除可以多攝取。另外還可多補充堅果類以及富含不飽和脂肪酸及Omega-3的食物。Omega-3可抑制癌細胞的生長，富含Omega-3魚類以來自寒帶的深海魚居多，包括鮭魚、鮪魚、鯖魚（小型青花魚）、秋刀魚、烏魚子、石斑魚等。沒有腳的食物像是魚類，比一隻腳的食物好，一隻腳的食物像是香菇會比兩隻腳的好，兩隻腳的食物如雞、鴨會比四隻腳的好，四隻腳的食物如牛、羊、豬等建議少吃，除非白血球數量不足，否則牛肉建議少吃。除此之外，維持規律的運動習慣，並維持體重在正常值，因為肥胖會增加癌症復發的機率。若無法採用有機飲食時，建議可採用低GI飲食，「GI」是Glycemic index的簡稱，中文稱為「升糖指數」，代表我們吃進的食物造成血糖上升速度快慢的數值。當血糖增加時，胰臟會分泌胰島素來降低血糖，但當胰島素分泌越來越多時，肝臟也會產生一種"類胰島素生成因子(IGF-1)"來幫助細胞利用糖分，研究指出IGF-1是癌細胞最喜歡的促進生長激素，IGF-1會導致癌症惡化、擴散，而低GI食材不會讓血糖在短時間內上升太高，也就會降低IGF-1的產生。每天飲水量建議為2000cc，可分7-8次，每次150cc飲用，白開水最好，也可加入中藥材並沖淡食用，可改變味道也可增加體力。

肥胖會增加乳癌復發的機率，而低GI飲食可以控制體重，所以建議乳癌病人要採低GI飲食。因為高GI食物，也就是GI值高於70的食物，包括蛋糕糕餅類、馬鈴薯、根莖類等，這些食物會讓血糖上升的很高，當血糖增加時，胰臟會分泌胰島素來降低血糖，但當胰島素分泌越來越多時，肝臟也會產生一種"類胰島素生成因子(IGF-1)"來幫助細胞利用糖分，研究指出IGF-1是癌細胞最喜歡的促進生長激素，IGF-1會導致癌症惡化、擴散。另外，醣類在體內會轉換成三酸甘油酯，也就是脂肪，脂肪會分泌賀爾蒙，容易誘發癌症的發生，包括乳癌、子宮內膜癌、攝護腺癌、胰臟癌等。以往的飲食觀念是要避免高脂肪飲食，現在還要避免高糖分的飲食，也就是三低二高的飲食概念，包括低油、低糖、低鹽、高鈣、高纖的飲食。有益抗癌的食物如海藻類食物、菇類、蔬果類、莓果類，茶葉中的兒茶素可以抑制癌細胞的血管增生，如綠茶或是抹茶。化學治療時不建議喝普洱茶，因普洱茶是發霉的製品，建議要經過熬煮的過程後再飲用比較安全。加工食品如臘肉、香腸等含亞硝酸胺，燒烤的食物會產生致癌物，所以這兩類食物盡量不要食用。用烤箱烹調食物時，若溫度超過180度時，肉類或是澱粉會產生丙烯醯胺，所以較安全的烹調方式為水煮、水油煮或是蒸煮的方式。除非你的白血球不足，否則要減少吃牛肉，國外有研究長期吃牛肉會造成淋巴癌，若真的要吃牛肉，則選擇放牧的牛，因其含有CLA脂肪酸可以抗癌。豬肉可以吃，但要慎選部位，可挑選小里肌，避免五花肉及豬腳。吃紅肉的次數一星期不要超過2-3次，可多攝取白肉如雞肉、魚肉等，會比紅肉如豬肉、牛肉好。油脂的挑選很重要，尤其是乳癌的患者不要使用玉米油，因玉米油會刺激癌細胞的生成，但是可以吃玉米。

超過30歲以後的女性，即使沒有服用抗賀爾蒙藥物，骨質也會開始逐漸的流失，每個人骨質流失的速度快慢不同，但有運動的人流失速度會比較緩慢。鈣質的保留與女性賀爾蒙有關，服用第二代抗賀爾蒙藥物時會加速鈣質的流失，骨密度為-1時稱為骨質流失，-2.5以上時稱骨質疏鬆。若您的骨密度-2.5以上時，可至骨科門診評估是否需要使用補骨針，骨密度在-1至-2.5中間者，則是需要運動、補充鈣片及維他命D，以及飲食上補充鈣質。要確認是否真有骨質疏鬆，可以安排較精確的骨密度檢查，確認是否真的有骨質疏鬆。

以往認為乳癌患者不可飲用豆漿，但是豆漿含天然的大豆異黃酮，反而可以抑制乳癌細胞的生長所以可以適量的食用，每天不超過240cc。市售的大豆異黃酮濃縮製劑則不建議服用。

當歸含雌激素所以不建議食用，若無口腔黏膜破損或是腹瀉的狀況，麻油是可以吃的，但因麻油是經由高溫炒過後再去榨壓，容易有質變的問題，而苦茶油是經冷壓製成，在選擇上會比麻油好。玉米油也不建議食用。

蜂王乳含有雌激素所以不建議食用，有研究報告指出蜂膠的成份可抑制癌細胞的生長所以可適量攝取，蜂蜜也可以食用。健康食品如魚油、綜合維他命也可以適量的補充。食物種類有很多種，建議低糖、天然原始且不要精緻化、多樣性的攝取，並選擇來源清楚安全的食物。

均衡的飲食，足夠的熱量才能應付承受後續的治療。接受過乳癌手術或化療期間的女性，常有人建議不要吃四隻腳的肉類，或改成吃素、生機飲食、中藥偏方等，這些迷思容易造成病患營養不良，將會導致免疫力降低。(2014/6/15 杜世興醫師-北區乳癌健康講座)

都要吃，肉和蛋是蛋白質的主要來源，蛋白質對建造和修補身體組織很重要，尤其接受化療的病人，骨髓造血功能的恢復與蛋白質更有相關，蛋白質攝取不足，容易造成血球的恢復延緩。(2014/6/15 鄭金寶主任-北區乳癌健康講座)

許多吃素的人有鐵質及維生素B12攝取不足的情形，如合併有貧血，要補充鐵劑或鐵質高的食物，缺鐵容易造成疲倦、貧血，甚至延後療程，使得治療中斷。(2014/6/15 鄭金寶主任-北區乳癌健康講座)

飲食要均衡，避免高熱量高脂肪食物，吃當令時節食物，少外食，多樣性，不吃燒烤油炸、醃漬或醬漬。並且生活要規律，作息要正常，不要熬夜。(2014/2/24 張金堅教授-乳癌的預後、再發與追蹤)