媒體報導

健保永續之道 你願意替別人付錢嗎?

2024/01/21

我們保火險,並不想「出險」獲理賠,讓家裡燒掉去領保險金,而是為了萬一,意外不幸,還有錢可以重新開始。對大多數人來說,我們一輩子繳的火險費都在替別人付錢。面對這件事,我們一點困難都沒有,但是碰到全民健保,態度卻完全不同。我在許多場合問大家,「你真的那麼想生病來拿回健保費?」到底出險比較划算,還是不出險?

 

醫療跟火險 其實目的都相同

不過,醫療跟火險還是不同,保火險的人不會三天兩頭找消防公司檢查家裡管線與防火器材,也不會水壺燒焦了,就申請理賠。醫療保健事關人命,俗語說預防重於治療,所以,感冒了,趕快去看醫師;糖尿病、高血脂、血壓高都要服藥追蹤,已是現代醫療的常模。

但目的相同「不要因失火而破產」與「不要因重病而貧」。保險本來就是最好不出險,別人愛看病多看病,我們羨慕(嫉妒)什麼?

另外,過去數十年,火災頻率沒有太大變化,保費很少上漲,但是「幸運的是」,過去幾十年醫療科技大爆發,包括癌症,還有B肝、C肝、愛滋病,全成了慢性病,幾十年前若遇「絕症」,大部分英年早逝,今天「人口老化」,一半以上是因為醫療科技進步。

不止如此,心臟支架、人工關節、人工水晶體及各種微創手術,讓「老年人」活動力、健康活力大幅上升,壽命延長,生命品質也不斷提高。

 

自助助人 就把健保費當保險
所以問題又來了,「我為什麼要替別人付錢?」答案超簡單,小學課本就教過「自助助人」,幫助別人就是幫助自己。平常,尤其是年輕人不太生病,偶爾感冒也不一定有空看病,就把健保費當保險或捐出去做功德,萬一不幸,的確有年輕人得癌症、心臟病,或車禍、運動傷害,就有保障。

今天你替大家付錢,大家以後也會替你付錢;今天我們跟別人計較,有一天大家跟我們計較。在態度上,大家一起來改變。

但全民健保的問題的確沒有這麼簡單,除了大家要有「命運與共」的認知,人口與資產分布的結構性改變,戰後嬰兒潮在青壯年的時代,人口遠高於前一、兩個世代,可輕鬆扛起上一代醫療與養老金的負擔。當他們十幾年前開始退休,從社會保險貢獻者變成使用者,後繼人口卻愈來愈少,代表健保用年輕人「薪資稅」來補老年人的時代已過去,更嚴重的是,今天大部分的資產握在這個世代手上。

所以,全民健保的保費來源必須大幅改革,必須從有資產的人身上取得足夠財源,而非靠有固定收入的薪水階級。要做到也不難,二○一○年二代健保通過補充保費,主要來自股利與利息非薪資所得,讓健保有了十年好光景。

未來,除了補充保費還有成長空間,另一個可能就是考慮課徵「資產交易稅」,台灣因防疫成功,全球都依賴台灣的晶片與電子通訊供應鏈,當絕大多數國家經濟衰退,台灣反而繳出亮麗的成績單,稅收大幅超收。學習日本的稅收大幅補健保不足,也是適當的。

 

挹注健保 應補充財源或稅收
健保永續除了全體國民都願意替別人付錢,而更重要的是財源要減輕年輕世代負擔,補充財源或稅收,都是保障健保永續之道。

 

本文轉自:聯合新聞網

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