醫療保健

8/1健保擴大ADC藥物給付可望再提升預後

2024/08/02

2024-08-01  健康醫療網/記者張慈恩報導

 

台中榮民總醫院達成優於全國平均的亮眼乳癌治癒率成績!根據中榮2018~2020年的統計,各期別乳癌的治療成效皆優於全國醫學中心平均水準,特別在屬於早期乳癌的第一期與第二期,4年存活率數據分別達到98.38%與93.99%,高於平均值97.26%和93.73%,充分展現台中榮總在乳癌治療領域的卓越表現。「本院在乳癌治療上一向秉持多團隊整合精神,致力為患者提供最佳個人化醫療,同時緊跟國際趨勢,引進最新治療方案,如健保署近期8月1日開放給付ADC藥物於早期HER2乳癌,我們立刻就開始與適合的患者們討論用藥申請,期望能再更進一步提高治癒率。」中榮乳房腫瘤外科林慈恩醫師語帶興奮地表示。

早期HER2高風險族群:腫瘤超過2公分、腋下淋巴結轉移 復發機率高!

「HER2乳癌因為侵襲性較強,所以即使早期也不能掉以輕心!」林慈恩醫師解釋,HER2中文為第二型人類表皮生長因子,約有25~30%的乳癌會呈現HER2過度表現,進而刺激癌細胞生長與分裂,故有較高機率發生轉移與復發,需使用HER2標靶對症下藥。「一開始HER2標靶僅被應用在復發轉移後,隨著醫療的進步,如今推進到早期就開始使用,因為研究發現要阻絕早期乳癌復發,僅有手術是不夠的,還需要搭配術前與術後的全身性治療,才能將癌細胞趕盡殺絕!」

早期HER2乳癌轉移風險高 如何精準治療成關鍵

判別早期乳癌對術前與術後治療的需求程度,主要可參考兩個指標,腫瘤大小與淋巴轉移。「以HER2乳癌來說,若腫瘤大小超過2公分或是有腋下淋巴結轉移,都屬於早期HER2高風險乳癌,未來復發與轉移風險較高,需要採用以HER2標靶為中心的術前前導治療以及術後輔助治療,這次健保開放的ADC藥物就是針對這類高危險族群。」林慈恩醫師分析。

突破性機轉!抗體藥物複合體ADC 如導彈般精準且副作用低

何謂ADC藥物?林慈恩醫師表示,ADC藥物的全名為Antibody-drug conjugates,中文稱為『抗體藥物複合體』,簡單說文解字就是『HER2單株抗體』複合『化學藥物』,兩者結合而成的突破性新藥,可藉由HER2單株抗體的高度靶向效果,將高毒性的化療精準送到腫瘤細胞處。「ADC藥物就如同配備有導彈系統的核子彈一般,對癌細胞的殺傷力大,但因精準度高,誤傷其他正常細胞的機率小,故副作用也能降低,最早被研發出來的ADC藥物,也因此被稱為『精準導彈』!」

未達成pCR者復發風險高!術後輔助治療應改變治療藥物

治療效果佳且副作用較小的ADC藥物,對於未能於術後達成完全病理緩解(non-pCR)仍有殘留病灶的早期HER2乳癌高危險族群,經研究證實,能顯著降低復發轉移與死亡風險。林慈恩醫師解釋,達成pCR是指在開刀取出的乳房檢體和淋巴結中,完全沒有看到癌細胞,代表後續不復發、治癒的機會較高;相對來說,未能達成pCR時,就代表術前的前導治療還不夠有效,無法將癌細胞清除殆盡,未來復發的風險也會上升。

顯著降低復發與死亡風險!健保開放早期ADC藥物完整給付至多14個療程

針對上述未達pCR的狀況,在術後輔助治療時,就有必要改換更有力的藥物,ADC藥物就扮演此關鍵角色。林慈恩醫師提出,由國際大型臨床試驗數據來看,針對早期HER2高風險乳癌、術前輔助治療時未達成pCR的患者,於術後改採精準導彈ADC藥物,進行14個療程的輔助治療後,可降低復發風險超過4成5,降低死亡風險近3成5,大大幫助預後的提升。因此,健保署也已正式公告給付ADC藥物於早期HER2乳癌,若為符合給付規定的高風險患者,都有機會申請到至多14個療程的ADC治療。

「我經常形容乳癌腫瘤就如同花園裡長出來的雜草,前導治療和手術後無法達成pCR的情況,就像是雖然將看得到的雜草都拔掉,但卻並未除根,未來還是很有可能再長出來;此時就需要改用能精準除根的導彈型除草劑–ADC藥物,才能在將癌細胞趕盡殺絕的同時,又避免傷害花園裡美麗的花朵。」林醫師也鼓勵病友,在現今的醫療發展下,乳癌已經可如慢性病般控制,且早期發現完全治癒的機率也增加許多,多元治療方式也不如電視劇中演的那麼可怕,大多患者在接受治療時,仍可正常上班,維持生活品質,因此患者應積極配合醫囑,切勿放棄治療。

 

轉載自:https://www.healthnews.com.tw/article/62483

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