問：為什麼乳房會鈣化？治療方法？

答：乳房鈣化大部分屬良性居多，近來有不少作過乳房攝影婦女，發現乳房有鈣化現象
乳房鈣化是指乳房組織內有鈣化物，大多是磷酸鈣或氫氧鈣磷灰石鈣鹽。乳房鈣化原因五花八門，可能是乳管、乳小葉、乳小泡、血管、囊腫及纖維腺瘤，甚至乳房脂肪組織壞死或乳房皮膚長期濕疹，都可能鈣化。乳房鈣化主要因為乳房組織內的鈣化物以鈣乳房鈣化"本身是一種徵候，並不是疾病，其真正代表的意義是所造成的疾病，必須分辨良性及惡性鈣化才能進一步治療。

 

問：乳房鈣化產生之成因有那些？ 
答：乳房鈣化產生之成因很多，例如：
1.皮膚鈣化：由於慢性皮膚發炎或濕疹，經年累月所產生；塗用過敏或不當的乳霜也可能產生鈣化。 
2.血管鈣化：乳房血管壁長期鈣鹽沈積所產生，一般多見於中年以上或有糖尿病史的婦女。 
   大小不一形狀各異 。
3.乳房良性纖維腺瘤鈣化：良性纖維腺瘤中的腺體有鈣鹽聚積，往往境界鮮明、鈣化密度高，呈現影像強烈而且粗大的白點。 
4.擴張乳管的分泌物鈣化：由於乳管擴張後，乳管內沈積的分泌物久而久之造成鈣鹽沈澱，發生於乳房中較大的乳管，常於雙側乳頭下發現。 
5.受傷後脂肪壞死造成鈣化。 
6.乳房的乳汁或囊液沈積於囊腫太久，造成鈣化。 
7.惡性鈣化：源於乳癌細胞或其分泌物壞死後造成的鈣化。有一派學者研究認為，癌組織變大時，癌組織中心處會造成缺氧進而導致壞死、鈣化，所以鈣化集中一處，依鈣化時間的先後而導致大小不一，形狀各異的鈣化點。

 

問：要怎樣才能知道乳房鈣化是惡性或良性？

答：惡性鈣化有三個特徵。首先，鈣化點較集中於一處呈團狀、大小不一、長短不一、顆粒不大，一般小於0.5毫米以下。其次是鈣化呈線狀、篩狀或樹枝分枝狀不均勻，影像深淺度也不同。在一立方公分範圍內，一般有五個以上微小鈣化點，有時合併腫塊影像。

若要確診，傳統上必須開刀切片，根據病理統計結果顯示，乳房鈣化點有五分之四屬於良性。如果切片檢查結果為良性，只要追蹤即可；若是惡性，則須手術取出腫瘤及淋巴清除。

 

問：是否有關乳房鈣化的相關知識，可以提供做參考嗎？

答：乳房鈣化點主要是因為乳房組織內的鈣化物以鈣鹽形式存在，而在接受乳房X光攝影時呈象而被發現。此種鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織；不乏良性情形會有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像，然而需格外注意的是鈣化影像也可能是乳癌的表現之一，可能導因於乳癌細胞或其分泌物壞死後所造成；因此雖然乳房鈣化點大多屬因良性乳房疾病，但也有部分是因乳癌而呈現的影像蹤跡，臨床上應審慎分辨。 

問：要如何分辨良性或惡性乳房鈣化點？
答：分辨良性或惡性乳房鈣化點，可從乳房攝影片中鈣化點的形狀、分佈情形及是否合併鈣化點周圍乳腺組織密度變化等多項因素加以分析。一般良性鈣化點形狀多為圓形、爆米花狀、茶杯形，分佈上也比較均勻或對稱；惡性鈣化點常具有不規則的外型，如呈現分岔形狀（branching）、線形（linear）等，在分佈上長城現成促聚集(cluster)禍延著乳管形成線狀分佈，有時可能合併出現鈣化點附近的乳腺產生密度變化。 

問：是否可以多了解乳房鈣化點的取樣與診療嗎？
答：良性鈣化點臨床上採定期追蹤即可，一般在特定時間內乳房X光攝影沒有任何變化則惡性的機率極低。對於某些在辨別上介於良性與惡性間的灰色地帶鈣化影像，可進一步採行放大影像（magnification）或局部攝影(spotview)來從鈣化點外型、分佈情形加以分析，然後醫師會給予您該臨床追蹤或手術取樣的建議；欲於有高度惡性懷疑的鈣化點，一定得接受組織切片取樣，千萬別心存僥倖或鴕鳥心態而延誤治療契機。

原則上對於臨床觸摸不出且乳房超音波為呈現而僅被乳房X光攝影偵測到的懷疑惡性鈣化點，應接受立體定位針刺切片取樣～在立方體定位切片儀器的引導下取出懷疑處組織或接受針刺定位切片手術～此髮在乳房X光影像下，先利用細針定位住懷疑的鈣化點，然後在局部或全身麻醉下，醫師會沿著細針引導而將懷疑處的鈣化點及附近組織取出，將取出的組織在乳房X光儀器下再次呈象（specimen radiogram）以確認鈣化點含在檢體中，再經由病理檢驗而得以確定良性或惡性鈣化點。若需進行採樣的鈣化點能在超音波下發現腫瘤影像，則可直接懷疑病灶處施行粗針核心切片取樣甚或切片手術；臨床上不乏因微小鈣化點而讓您提早發現極有痊癒機會的早期乳癌-尤其是零期乳癌。

總之，乳房鈣化點雖大多為良性，但也是會是乳癌的一種表現，乳房鈣化點不可怕，真正令人擔心的是您不去正視這個問題，漠視醫師的建議，而一味逃避以致延誤病情，危及生命。更有門診患者從無法觸摸的微小鈣化點存放成可觸摸得到的腫瘤，而使癌期昇級；從以鈣化點為表現且有高痊癒機會的原位乳癌拖延成有致命性的侵犯性乳癌，期間當然仍飽受乳癌的陰影威脅：從可以施行保有美麗乳房外型的「乳房保留手術」而延宕至需「全乳房切除」的結果。