【當懷孕期間確診乳癌…是否終止懷孕?本土研究翻轉舊思維】

由國衛院健康科學研究所所長熊昭發起的最新本土研究，發現懷孕不會影響乳癌死亡率，大大顛覆過往懷孕婦女罹乳癌的治療方案。國衛院篩選2002至2014年間50歲以下病患，針對懷孕與乳癌預後的關聯性，進行大規模的本土資料數據分析，發現沒有懷孕者、產後一年、懷孕期確診罹癌者，死亡率幾乎無差異。因此懷孕期間確診乳癌，不需因為害怕懷孕影響預後而提早墮胎，可與醫師討論最適合的雙贏治療方案。 

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國衛院群體健康科學研究所所長熊昭。 圖／汪勝宏攝影

 

乳癌是國人女性癌症發生率第一位，懷孕期間確診乳癌，相較其他乳癌患者，是否有較高的死亡風險？由國衛院群體健康科學研究所所長熊昭領軍的最新研究，利用健保資料庫、癌症登記和死因統計的資料，進行大數據分析，結果發現「懷孕本身不會影響乳癌死亡率，不需因為害怕懷孕影響預後，提早墮胎，應與醫師討論最適合的治療方案」，這項研究成果翻轉乳癌患者應中止懷孕的思維，登上國際期刊。

國衛院群體健康科學研究所助研究員莊淑鈞表示，有臨床醫師向他們反映，近年罹患乳癌有年輕化趨勢，加上生育年齡延後，使這些年輕的女性病患面臨罹癌後是否繼續生育的抉擇，醫師也難以確認治療計畫，因此國衛院自癌症登記檔篩選2002至2014年間初次診斷乳癌之50歲以下病患，針對懷孕與乳癌預後的關聯性，進行大規模的本土資料數據分析。

首先從癌症登記報告中，篩選出3萬479位符合條件之乳癌患者，再由健保資料庫中的產檢和生產紀錄發現，懷孕期間確診罹癌者有90位，產後一年內確診者有347位。進一步透過死亡檔發現，「相較五年內沒有懷孕者，產後一年及懷孕期確診罹癌者，死亡率較高；不過，若考慮病患的癌症期別、大小、分化等臨床指標，發現沒有懷孕者和產後一年、懷孕期確診罹癌者，死亡率幾乎無差異。」研判可能是病患在懷孕和哺乳期，忽略生理變化，或害怕化療藥物傷害寶寶不敢用藥，導致延遲診斷及治療，因此預後較差。

預防乳癌，熊昭建議民眾每兩年做一次乳癌篩檢，例如國健署的四癌篩檢中，有補助45歲以上、未滿70歲婦女，及40歲以上未滿45歲、且二親等以內血親曾患有乳癌的婦女，每2年做1次乳房X光攝影篩檢。

熊昭也提醒，千萬別以為乳癌多好發於年輕族群，隨著年紀增長，乳癌的發生率增加，婦女應建立良好生活習慣，多吃蔬果、固定運動、避免肥胖，少飲酒和保持心情愉快。進入更年期，如為治療更年期症狀，需留意使用荷爾蒙藥物，過量的藥物恐易誘發癌症，也建議定期就醫追蹤。

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