醫療保健

癌症病人一定要補充左旋麩醯胺酸嗎？看看營養師怎麼說

2020/08/31

根據衛福部國人十大死因統計，癌症已連續37年蟬聯首位，每當有人確診為癌症後，不管是熱心病友或是家屬，總會推薦琳瑯滿目的營養品，其中最熱門的就是「左旋麩醯胺酸」，但它真的是每位癌友都適合嗎？

示意圖／TVBS

左旋麩醯胺酸(L-glutamine)

汐止國泰綜合醫院營養組營養師許桂瀞指出，左旋麩醯胺酸是人體中含量最豐富的胺基酸，主要合成及儲存在肌肉游離胺基酸池，約佔60%，細胞外液游離胺基酸池約25%。

它在體內參與各項生理過程，包括調節肌肉內蛋白質合成及肝臟內肝醣合成、做為人體腸道細胞、免疫細胞及肌肉纖維母細胞等能量來源、核苷酸形成、調節酸鹼平衡、幫助合成細胞內的抗氧化劑（穀胱甘肽）、肌肉蛋白質代謝和細胞增殖等。

在正常生理情況下，屬於非必需胺基酸，飲食的攝取與體內合成的量，每天約50到80克便足以應付人體所需。但對於重大手術、外傷、燒傷、癌症病人而言，處於高異化代謝狀態，左旋麩醯胺酸就成了條件必需的胺基酸，一旦需求超過自身合成能力，體內濃度就會下降，並導致生理功能失調。

根據一項針對162位頭頸癌患者隨機試驗，在治療期間分別給予充左旋麩醯胺酸，及安慰劑，並在7周內進行放療及注射順鉑類(cisplatin)抗癌藥劑，有補充左旋麩醯胺酸的患者，黏膜炎的情況較晚發生，且無人發生第三級黏膜炎的情況。

另一針對口服補充左旋麩醯胺酸可以預防成人癌症治療引起黏膜炎的系統性文獻回顧分析中指出，口服補充左旋麩醯胺酸，可有效降低不同程度的黏膜炎，且可能減少在治療期間/發病時體重流失。

針對8篇隨機對照試驗，共298位不同癌別接受化療後的整合分析結果指出，口服補充左旋麩醯胺酸可減少化療引起腹瀉的持續時間，但不能改善腹瀉的嚴重程度

13篇針對接受骨盆或腹部放射治療個案的隨機對照試驗經統合分析後指出，口服補充左旋麩醯胺酸可能有益於減少放射性腸炎的發生、減緩腸炎的嚴重度及腸炎症狀，如：腹部絞痛、排便出血等，但皆未達統計上顯著差異。

藉由實證醫學的方法對3篇隨機對照試驗及2篇類實驗性研究進行統合分析發現，以乳癌、卵巢癌、大腸癌為主，且使用鉑類 (oxalipatin)及紫杉醇類(paclitaxel)化療藥物者，口服補充左旋麩醯胺酸可有效減少藥物造成的疼痛感，但無法有效減少周圍神經病變的嚴重度、麻木感及肌肉無力等情形。

癌症病人一定要補充左旋麩醯胺酸嗎？看看營養師怎麼說

示意圖／TVBS

許桂瀞指出，左旋麩醯胺酸存在所有蛋白質食物中，如：海鮮、牛奶、黃豆、禽肉、畜肉、堅果等。所以在進食狀況佳，且均衡多樣化的攝取足夠的熱量及蛋白質時，不一定要額外再花錢補充。

雖然大部分的研究對於癌症個案口服補充左旋麩醯胺酸的結果屬於正向居多，多數研究的補充方式以每天30克分3次補充，但最恰當的使用量為何尚無定論，而癌症本來就是個相對複雜的疾病，因治療方法、藥物使用劑量及個體性差異等，目前癌症營養相關指引並沒有明確說明及強調一定要補充。

許桂瀞認為，在臨床運用上，多半還是會先以個案狀況為主，當有黏膜炎、腸炎、腹瀉及周邊神經病變時，才可能會建議補充。所以花錢購買前，建議還是先與醫師或營養師討論才不會讓荷包失血！

◎本文摘自／國泰醫訊230期