台大乳癌名醫張金堅指出，肥胖與乳癌息息相關，平日在生活中要落實體重控制，從運動、飲食養成良好的健康生活習慣，能減少乳癌的發生率。

為什麼脂肪會導致癌症？

張金堅解釋，肥胖造成過量三酸甘油脂囤積在脂肪細胞，導致脂肪細胞體積的過度擴張，誘發缺氧和壞死，加上發炎細胞激素的產生以及免疫細胞的湧入，營造一個慢性發炎的環境。

在組織學上可以見到許多巨噬細胞被吸引到脂肪組織，環繞在凋亡的脂肪細胞外圍，形成「皇冠狀結構」。令人驚奇的是，在乳癌手術切除的乳房組織中，皇冠狀結構（CLS）占了將近50％。如今，發炎反應、抗拒細胞死亡與代謝改變已是公認的癌症3大特徵。

此外，那些承受病理性擴張的脂肪細胞，在經歷氧化和內質網壓迫的進一步傷害後，成為失能脂肪細胞。失能脂肪細胞藉由不適當釋放有絲分裂及促發炎因子，在肥胖與癌症的交互關係中扮演非常重要的角色。

肥胖增加罹患乳癌的風險

除了上述失能脂肪細胞—發炎—癌症的關聯外，肥胖也會使乳房脂肪組織中的肌纖維母細胞數量增加，營造一個較多纖維、較堅硬的細胞外基質；而這樣的乳房脂肪重塑，不僅會增加乳房癌變的風險，也會使已存在的腫瘤更有侵犯性。

過重、肥胖者有較高的罹患乳癌風險。停經後肥胖女性相對於健康體重的女性，增加2倍的停經後罹患乳癌風險。主要原因是女性停經後，脂肪組織成為雌激素的主要來源，而過多的雌激素會增加罹患乳癌的風險。另外，肥胖也是乳癌復發及死亡的不良預後因子，BMI＞40的重度肥胖者，乳癌死亡率是BMI＜20.5纖瘦者的3倍。

 

遠離乳癌，2件事控制肥胖

乳癌可藉由維持健康生活型態，來預防及修正生活中的危險因子。

1.均衡飲食

●減少攝取脂肪和糖分，限制熱量的攝取。

●增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取。

●避免飲酒：酒喝愈多，致癌風險愈高。即使少量喝酒，其得到乳癌的機會為不喝酒的1.04倍，而過量飲酒其罹患乳癌的機會則為不喝酒的1.61倍，因此國健署呼籲避免飲酒，才能降低各種因喝酒造成的健康危害。

●可參考國健署「我的餐盤」六口訣：

 

2.規律運動

●有規律運動的女性，其罹患乳癌的機率比不愛運動者降低2～4成。女性每週多運動1小時，約可降6％罹患乳癌的機率。

●規律的運動為成人每週需達150分鐘。

●將體能活動融入日常生活中，即能保持規律的運動習慣，可參考下圖衛福部的「運動不設限」。

◎ 本文摘自／《超越乳癌》張金堅 著
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