提升癌症投藥效率 次世代基因定序將納健保

2023-07-30 00:18 聯合報／ 記者李青縈／台北報導

健保署昨宣布，最快明年第二季將次世代基因定序納入健保，加速癌症患者精準投藥。 
 

癌症標靶藥物價格昂貴，次世代基因定序（NGS）能協助找出患者基因突變位點，提高投藥效果。但健保僅給付藥品，並未配套給付次世代基因定序檢查，患者得自費約十多萬，才能幫助自己不要走冤枉路，遭不少病友團體及醫學界專家詬病。健保署署長石崇良昨天表示，最快明年第二季次世代基因定序將納入健保，給付方案最快今年底提出。癌症連四十一年位居國人死因首位，二○二二年因癌症死亡人數有五萬一九二七人，平均每十分七秒有一人因癌症死亡。醫學界積極找尋治療癌症方式，近年標靶藥物、免疫療法是最常見的癌症治療利器，但這些療法價格不菲，若要提升投藥效率，得先透過基因檢測，找到藥物對應的基因突變位點。

價格不菲 一次檢測十多萬

目前健保給付的基因檢測多屬「單一基因檢測」，每做一個基因給付一次，以肺癌為例，已知就有七種基因突變，如EGFR、ALK、KRAS等，每種基因突變對應藥物不盡相同，聯合報健康事業部今年四月舉辦年度癌症論壇，多位專家即倡議，健保應給付一次可檢測五十到六十個基因的次世代基因定序，早點抓出標的，早點投藥。

但次世代基因定序價格不菲，一次要價約十多萬，目前已知基因突變且對應藥物多的癌種，是位居我國十大癌症第二位的肺癌，像一顆要價八千元、每月治療費達十五萬的肺癌標靶藥「泰格莎」，對應的基因就是EGFR，台灣肺腺癌患者也大多是該基因突變，藥價高又要給付基因檢測費，讓健保署將其納保有所疑慮。

肺癌、乳癌 優先考慮給付

不過，石崇良昨天宣布，次世代基因定序最快明年第二季納入健保，從新藥新科技的總額中支出，至於適用哪些癌種以及給付金額，將與專家小組討論，年底前將有進一步規畫方案。

石崇良說，癌藥發展愈來愈多，有更多藥物需要搭配基因定序，以往健保給付的基因檢查都僅有單一位點，次世代基因定序可採多位點檢測，特別是肺癌、乳癌已知引發疾病的基因相較於其他癌種多，已研發出的癌藥也多，將是優先考慮納給付的癌種。

日本南韓作法 有條件納保

日本、南韓目前已經將次世代基因定序有條件納保，日本是鎖定常規治療無效的患者才給付次世代基因定序，韓國則是採取每人一次的定額給付。石崇良表示，將參考日韓經驗，次世代基因定序會初步朝納入健保新藥新科技的給付項目中，至於爭取的預算將納入總額協商時一併討論。

 

什麼是次世代基因定序（NGS） 製表／元氣中心

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