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乳癌也有「卡管」困擾!掌握2個時機點,擺脫管束人生【華人健康網】

2019/06/27

【乳癌治療不「卡管」,皮下注射擺脫人工血管的束縛】
人工血管是乳癌治療中的必備工具,不過卻讓臨床上許多病友治療後生活處處受限,乳癌防治基金會董事長張金堅表示74%癌友希望能盡快移除人工血管。

人工血管何時拆較適合?羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示,HER2陽性乳癌患者接受約一年半的化療與標靶治療結束後,人工血管即可先拆除;另一個時機點則為近年有新標靶藥物,僅需皮下注射而不需透過靜脈,因此化療結束後即可拆除,有助病患早日擺脫人工血管的束縛。

財團法人乳癌防治基金會溫馨提醒您:
現代乳癌的治療非常先進且多元。若在療程中遇到身心或治療的不適難以承受,可以和妳的醫療團隊充分溝通討論,將會找到最適合妳的醫療決策。


乳癌患者也有「卡管」的困擾!乳癌治療中,人工血管是常見且必備的工具之一,而在化療甚至標靶治療後繼續留置人工血管,卻大有人在。不僅可能會擔心感染、血栓形成等併發症之外,也會影響生活行動。乳癌病友的人工血管該不該拆?何時拆?醫師表示,掌握2個時機點,可以提早揮別「管束人生」。

 

乳癌防治基金會董事長張金堅教授、羅東博愛醫院副院長葉顯堂和患者合影。

乳癌防治基金會董事長張金堅教授、羅東博愛醫院副院長葉顯堂和患者合影。

 

1名65歲的玉燕女士,曾經在乳癌治療中因為靠人工血管輸注標靶藥物,而吃了不少苦頭,甚至有幾次打脖子靜脈血管時,覺得「痛死了」!她去年左側乳房莫名出現5塊錢硬幣大小的瘀青,就醫確診為早期HER2乳癌,腫瘤直徑約3.8公分且癌細胞已侵犯淋巴,手術切除病灶後需接續化療和標靶藥物治療。在術後藥物治療期間,卻因多次人工血管感染,而引起發燒和嘔吐等不適,直到完成化療。

後來,在醫師評估下拆除人工血管,將剩餘的標靶治療以新劑型藥物替代,才擺脫反覆感染和行動「卡管」的困擾,不但恢復正常的行動力,也減少了感染的風險。

調查:74%乳癌癌友希望能盡快移除人工血管

乳癌防治基金會公布一項人工血管裝置問卷調查報告,乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示,調查結果顯示,在情況許可之下,74%癌友希望能盡快移除人工血管,且如果有新的治療選擇出現,期待早日完成移除心願者更高達99%。其中,曾經發生過人工血管併發症的病友,100%都希望拔除,更有6成渴望一年內或更早拆除人工血管。

調查也發現,希望早日拆除的原因除了感染等併發症之外,52%的病友認為人工血管影響手臂的活動;43%病友覺得有異物感、不舒服,睡覺時需常常調整姿勢。甚至約2成病友常因裝置人工血管而感到心情不好。

乳癌病友人工血管該不該拆?何時拆?

乳癌病友的人工血管該不該拆?何時拆?一直是醫界討論的話題。張金堅教授表示,乳癌治療會用到多種靜脈注射型藥物,而為減少患者挨針次數、縮短護理人員查找血管的時間,以及減少反覆打點滴引起的瘀血或出血等問題,科學家便發明了人工血管及其用法。然而,人工血管對人體來說畢竟是一個異物,研究已發現人工血管長期留置體內,可能增加感染、血栓形成和血管阻塞、血胸或氣胸等潛在風險。

羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示,人工血管的「拆」與「留」,是生活品質和癌症復發機率的拉拒戰。以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例,過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和一年的標靶治療後,人工血管仍需留置體內2年以上,以免癌症復發時需重新找位置裝設人工血管的麻煩。但是,隨著醫藥進步,HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代,患者復發風險已大幅下降,越來越多醫師傾向「能及早拆就拆,有需要再裝」的作法。

【拆除人工血管2個時機點】:

第1個時機點:HER2陽性乳癌患者確診或復發時,標準需同時接受約半年化療和一年的標靶治療,當兩種治療都結束,人工血管即可功臣身退,是為第一個時機點。

第2個時機點:皮下注射劑型乳癌標靶藥物的問世,藥物不需經靜脈輸注也能發揮相同的抗癌效果,有機會讓人工血管在化療結束後即拆除。

相較於傳統靜脈注射劑型的乳癌標靶藥,從沖洗人工血管、配藥至等待藥物慢慢滴進靜脈血管中,過程需耗費數個小時,患者每次施打皮下注射劑型標靶藥只要5分鐘,過程就像打預防針一樣簡單又快速。

雖然儘早拆除人工血管是絕大多數乳癌病友的冀盼,新劑型標靶藥物的發明也有機會縮短人工血管留置人體的時間,但每個人的病況和照護情況不同,建議患者先與醫師充分溝通,再決定合適的人工血管拆卸時機。

原文章網址:https://www.top1health.com/Article/13/75479

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