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乳癌的治療方法有那幾種? |
乳癌的治療,手術仍是最主要的方法。手術的目的在於將有病兆的乳房做整個或局部切除,並同時清除腋下淋巴結。腋下淋巴結的清除是必須的,淋巴轉移的有無,可決定乳癌分期,並進一步影響後續的輔助治療。
輔助治療包括荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療。停經後乳癌患者如醫師判定為有「動情激素接受體」者,多會合併荷爾蒙治療;若淋巴已轉移或腫瘤太大,即使手術切除乳房後,仍會給予化學治療或放射線治療。輔助治療可一種或數種合併進行,也可以先輔盼治療後再施除。醫師會針對每個人不同的,安排最適合的治療方式和順序。
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治療乳癌,一定要把乳房全部切除嗎?外科手術怎麼做? |
現在醫學發達,乳癌的治療也邁向了多元化時代,除了手術切腫瘤之外,更有各種的輔助治療法,如放射線、荷爾蒙及化學療法等等。所以現在乳癌治療,已不再像過去一樣了。一般來說,早期發現的乳癌手術,只強調將「癌症病灶」連同附近組織做相當範圍的切除,後續的動作再佐以放射治療或化學治療,並不需要切除整個乳房。
當然,如果發現太晚,乳暈已經被癌細胞侵犯了或淋巴結已經有了轉移的現輻,這時便不得不全部切除,以利治療。所以只要早期發現,當癌症仍屬於第一、二期時,醫師會為病人保留乳房,只切除局部病灶,然後輔以其他的治療法。
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外科手術會站在審美的觀點來選擇手術方式嗎? |
並不是只有病人才會顧慮到乳房的外表,擔心切除後會使自己破相,其實醫師也是非常注意病人的乳房外觀。
二十年前,由於沒有現在這麼多的輔助治療,醫師一旦發現乳癌就不得不切除整個乳房以防再發,現在不同了,醫師除了控制殲滅癌細胞外,更注重保留乳房的原貌,以不影響觀瞻為重要的考量。
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確定做乳房手術後,術前該做何準備?術後該注意什麼? |
術前所能做的就是儘量和醫師配合,不但配合全身的檢查,也要在心理上做好準備,同時更應考量住院期間,把家人的生活安頓好,好讓自己能安心地住院。
至於術後,除了和院方密切配合,注意引流管中有沒有大量且鮮紅色的引流液之外,必需忍痛勤於舉臂,使復健的效果達到最理想的地步。
此外,還要努力進食、平衡營養,讓自己的身體處於最佳狀態,以應付可能隨之而來的化療等輔助治療。
當然,最重要的還是不要忘了定期追蹤定期檢查,以確保健康!
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何謂細針定位的乳房切除? |
乳房X光攝影自從一九八○年代被廣泛使用後,越來越多臨床上摸不到的病灶被發現而切除。藉由這樣的方法,我們可以發現,早期治療
,來改善病人的預後,是一項值得國內廣泛推廣的方法。
由於臨床上摸不到腫塊,因此需要立體定位來幫忙手術的進行。在乳房攝影導引下用細針定位,由於它方便、沒有什麼併發症、準確性又高百分之九十以上的異常乳房X光攝影,可在第一次手術時,藉由細針定位而成功切除,在國外已成為越來越被廣泛應用的方法。
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切除腋下淋巴結,是單獨進行是和切除乳房的腫瘤一併完成? |
切除腋下淋巴結,一般都是在乳房切除同時所做的手術,取下淋巴結了做病理檢驗,看看癌細胞有侵犯到腋下的淋巴結,所以腋下淋巴結的切除是很重要的。
如果乳癌很小的話,則腫塊可以局部切除,醫師會另外在腋下再做一個切口,從切口裡取出淋巴結來做病理的檢驗。如果因腫塊較大必須拿掉整個,則醫生會在切除乳房的同時,同一刀口把腋下淋巴結也一起清除乾淨。
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切除淋巴結之後會有哪些後遺症? |
人體的皮下有很多的淋巴腺,這些淋巴腺全要流向淋巴結去的,淋巴結被切除了,這時沒有總站可以停靠自然會出現一些問題。很多的乳癌病人在切除腋下淋巴結後會感到手臂發脹,這便是因為沒有了淋巴腺反流造成的結果,這叫做淋巴水腫,這種情形因人而異,有人一、兩個月就好了,也有人一、兩年都沒辦法消退。對於現象比較輕微的,運動可使情況改善;嚴重些的可以用彈性繃帶來約束,以減輕手臂的腫脹和不舒服;更嚴重的則只有依靠醫師的處方來減輕和舒緩情況了。
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治療乳癌能否中西醫一起來? |
如果要使用中藥,則奉勸患者應先將中藥或中醫療法請示主治醫師。如果其中成分不衝突,醫師會同意雙管齊下。但千萬不可因為害怕化療所引起的不適,而改用中藥,選擇不明成份的偏方,耽誤了自己。
總之,以西醫為主,成分明白而且無副作用之中藥酌情給予,尚無不可;但反以中藥為主,而完全捨棄化療或正統醫療則絕對視為禁忌。
荷爾蒙和乳癌有關的事實,是到了十九世紀才被發現的。最初,因為有人觀察到把病人的卵,而乳癌會縮小,才引起了大家的注意和研究,而有了所謂的荷爾蒙療法。
目前用的荷爾蒙治療法,所治療的是兩種不同時期的病人:
一是初期病人的術後輔助治療,另一種則是用於遠處器官有轉移的末期病人或再
發病人。
荷爾蒙療法是如何治療的呢?
它有兩種方法:一種是利用手術,一種是利用藥物,其實都有它的成效。
第一種是減少病人動情激素、黃體素的來源:譬如拿掉卵巢,或者用放射線照射,以減少動情激素的產生,現在比較少使用。
第二種是讓病人口服抗動情激素的藥物,來抑制動情激素。
現在醫界已經發明了一種抗動情素的藥物叫Tamoxifen,用起來效果不錯於荷爾蒙療法要做多象,則要看病人本身反應率的高低,以及醫師的判定了。一般言之,用於術後的輔助治療,現在都採行五年。
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何謂化療?那類患者採用?要做多久?有何療效? |
化學治療是利用藥物來殺死正在進行分裂中的癌細胞。根據統計,它證實可以提高患者長期的存活率,所以應該予以配合治療。化療聽起來很可怕,事實上只要選擇適當的藥物,在適當的時間下,而目前化療使用物都是多種合併,療效頗佳,若併用多種可以減低化學藥物的毒性,預先防範及注意副作用的發生,因化療並不如傳說中那樣可怕,而且它是一種用最小的代價得到效果的療法。
現的化療比起過去已有很大的進步,許多的副作用如掉髮、噁心等現象都已減低到最輕程度,尤其近年來止吐藥相當進步,其止吐效果極佳然有時可能會產生骨髓抑制儘用,造成白血球、紅血球及血小板減少,現在也可注射血球生長因子,幫忙度過難關,更重要的是,所有化療產生的副作,都是暫時性的,只要完成療程,就會完全消常,掉髮後就會長出烏黑又亮的頭髮,至於其他如嘔吐、噁心、口發炎等現象根本不再困擾了。
一般而言,化療的療程分六次進行,整個過程大約進行四個半月至半年不等,醫師均會做妥善的安排與處理。
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何謂放射線療法?那類患者採用?要做多久?有何療效? |
現代化的放射線照射治療,已非昔日的鈷六十時代,大部分採用新式的直線加速器,它能放出高能量的X光射線,對患部做精密的照射,為了顧全整個剩下乳房的治療,又不能傷害到肺部正常組織,因此再利用電腦斷層攝影的影像,在三度空間治療計畫系統內,設計出所謂最適合的切線治療法。使肺部照射減少到最少,前後需時約五星期左右,務求把復發率降到最低。
在照射的過程當中,通常病患不會有任何不適惑,如同X光片一般。當治療約三週後,照射範圍內的皮膚會開始有潮紅現象,到第四週皮膚會發癢及灼熱感。在第五週皮膚反應較激烈,會出現局部破皮現象,大多在腋窩皮膚較皺摺部位發生。此為照射引起的皮膚急性期反應,同時在照射療程結束時,病患只須休息一到兩週,適度使用護膚膏,便會逐漸復原。表面皮膚經照射後,通常會呈焦黑色,其實與外出曬太陽太久後變得較黑的道理一樣。在照射後兩、三個月,乳房膚色才會完全恢復正常。
另外附帶介紹,放射線治療可作為乳房根除手術後的輔助療法,在以下情況時可考慮加作放射線治療:
1.
腫瘤大於五公分。
2. 腋下淋巴結超過三個有癌細胞轉移的現象。
3. 手術邊緣靠近或有癌細胞感染。
當然,有些嚴重的病人,如癌細胞轉移到腦部或脊椎造成頭痛,也可以考慮用放射線治療來減除病痛。
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