常見的乳房疾病有那些?

乳房的疾病,在門診常見到的有以下數種:

(1)纖維腺瘤-這些腫塊常見於較年輕的女性,觸摸時腫塊會滑動,可能一側或
    二側發生,可以一個或多個,屬於良性腫塊,不至於轉變成癌症。

(2)管內乳頭狀瘤-屬於良性腫瘤,大部分發生在乳暈下乳管,是由於乳管表皮
   細胞增生所致,不易觸摸得到,常有血水樣的液體由乳頭滲出。但有時血水
   樣的滲液有百分之五可能是乳癌,要特別小心。

(3)乳房發炎-有時在乳頭有膿汁樣的分泌物,可能在乳房有局部性或全面性的
    紅、腫、熱、痛,這種就是乳房發炎的現象。

(4)纖維囊腫-又叫纖維囊性疾病,與周期性疼痛很像,且月經來前較疼痛,可
   能摸得到境界不明的腫塊,月經過後就消失或變小,這是良性的囊腫,並無
   大礙。

(5)乳癌-這種惡性腫瘤,多半會摸到硬塊,而硬塊不會滑動,腫塊的邊緣很不
   明顯,當然,早期乳癌的硬塊就不見得觸摸得到。

雖然大部分硬塊都不是惡性的,但只要有疑慮或感覺不對時就應儘速求醫,無論良性或惡性都是要經專科醫師診斷後,才可以確定。


何謂良性腫瘤?何謂惡性腫瘤?

「腫瘤」這個名詞一般人常誤以為是「癌」的同義詞。但事實並非如此,它的精確意義是指:體內某一群細胞異常的增殖生長超過正常速度後,所造成腫大的疾病狀態。它可分為良性和惡性。
惡性腫瘤和良性腫瘤最大的區別是:


(1)惡性腫瘤就是一般所謂的「癌症」,它的分裂迅速、成長迅速,並且可能會
   經由淋巴管或血液而轉移。

(2)外表上-惡性腫瘤常會向四週浸潤,有時會侵犯至上邊的皮膚或下邊的胸肌
   ;良性腫瘤雖會漸漸長大,但仍與周圍組織明顯分開。

(3)觸摸起來,惡性腫瘤形狀較不規則,多半會和組織糾纏不清,境界不明顯,
   外觀看起來是平的,甚至是凹陷下去;而良性腫瘤生長的形狀則比較規則,
   觸摸時會滑動且呈突起狀,境界則較明顯。

(4)惡性腫瘤,其腫瘤細胞可能會蔓延到身體其他部位,造成轉移;而良性腫瘤
   ,雖會長大,但不會蔓延到身體他處。
   在年齡方面,惡性腫瘤多半發生於年長的女性身上;而良性腫瘤則多好發於
    年輕女性。

(5)在治療方面,惡性腫瘤即使經過手術切除,有時可能會再度復發;而良性腫
   瘤只要經過手術去除就可以了,很少有復發的。

何謂纖維囊腫?會不會轉變成惡性?

  纖維囊腫的發生是由於囊泡增生而產生的結果,可能與荷爾蒙失調有關。一般好發於所有的乳腺部位,特別在外上方離乳頭稍遠處,大部分都是兩側均有。

  纖維囊腫並不是真正的病理變化,而是由於中年婦女受到動情激素或黃體素的影響,所產生的荷爾蒙不協調,因此它算是乳房的一種女性荷爾蒙作用的結果。但由於得纖維囊腫的年齡多半在中年以後,為了擔心有時纖維囊腫內會併存乳癌,所以醫師必需加倍細心檢查,以免忽略了藏在纖維囊腫後面的癌細胞。

何謂乳癌?不痛不癢的腫塊,會是乳癌嗎?

  乳癌是什麼呢?簡單地說:它是由乳小葉的腺性細胞或乳腺管細胞不正常的分裂後,繁殖而形成的惡性腫瘤。乳癌是女性的「隱形殺手」,本身很少引起疼痛。有人統計過,乳癌病人以乳房疼痛做為初發症狀的,僅占百分之五左右。經驗上偶爾有一種疼痛特別需要注意,那是一種間歇性、發自乳房內,尖銳的刺痛,痛覺不會牽引到乳房外的部位,有這種痛覺的話,也應檢查是否有腫塊存在,以便做切片後再進一步確認。


乳房疼痛,會是乳癌嗎?

只有5%左右的乳癌患者有疼痛的症狀,此種疼痛是由
於腫瘤變大而壓到周圍組織引起的。
造成乳房疼痛的原因可歸納如下:

(1)週期性疼痛-通常發生於月經前二至三天,那是由於乳房血液供應增加而有
    脹痛感,於月經過後便漸漸消失。

(2)腋部乳房組織-有些婦女乳房發達延伸至腋下,亦有週期性的腋下疼痛。

(3)穿戴不合適的乳罩

(4)龐大懸垂的乳房

(5)外傷有時引起疼痛-如過分撫摸、壓擠、吮吸

(6)乳房感染

(7)懷孕或哺乳期間,乳汁淤積,偶而會引起疼痛。

(8)乳頭因哺乳而發炎、破裂,或過分乾燥破裂亦會疼痛

(9)情緒引起的乳房疼痛,是屬於較神經質的人,所以不必擔心。

乳癌會有哪些症狀出現?男性會得乳癌嗎?

根據統計,乳癌患者有百分之九十是無痛性腫塊出現的,除了腫塊之外,還有其他不同的面貌呈現:

(1)疼痛-間歇性疼痛,如有刺痛感非常尖銳時,就要仔細檢查,是否乳房內有
   不易摸到的腫塊。

(2)乳房變大-一側乳房突然變大。

(3)皮膚低凹或乳房變形-可能乳癌大到波及皮膚所引起的現象。

(4)皮膚潰爛-有時會有潰瘍的情形,有時會有增厚變成類似橘子皮的現象,有
   可能是乳癌的徵兆。

(5)乳頭變平或凹陷-這是由於乳癌周圍組織變成纖維化,使乳管系統被牽扯的
   現象。

(6)乳房皮膚變紅,有的還併有水腫現象,都是該注意的

(7)乳頭有異樣的分泌物-正常的或因發炎引起的,仍然不可掉以輕心。

(8)腋下腫塊-癌細胞增殖初期,腫瘤還摸不到,但如轉移到腋下淋巴結的癌細
   胞卻生長很快,使腋下腫塊變為乳癌的初發症狀。
   癌細胞卻生長很快,使腋下腫塊變成乳癌的初發症狀。

(9)背痛-此為極少數病人由於乳癌轉移,壓迫到脊椎的症狀。

(10)無症狀-不痛不癢也摸不到腫塊,沒有上述任何一種情形。

  上述症狀,是較晚期的乳癌。而早期的乳癌,往往無症狀,而且觸摸不到,所以每年要藉助專科醫師和乳房超音波檢查或乳房X光攝影,才能揪出早期的乳癌。

  有些男性也會偶爾發現自己的乳房單側或雙側,呈現硬塊、壓痛或增大而害怕是得乳癌,其實,這大多數是一種荷爾蒙不平衡所致,如有些青春期的男生因長期服用胃藥、心臟病藥或肝功能不良所造成的,又稱男性女乳症,可以用細針抽吸細胞來加以診斷,而不必動手術。

  至於男性會不會得乳癌,男女比率為一比一百,以女性占壓倒性多數,這可能是因女性荷爾蒙對乳癌的發生、增殖有很大的影響所致。


乳癌好發於乳房哪個部位?如何分期?

  根據統計,乳癌常常發生在乳房的外上方,是為什麼呢?因為在這個部位的乳腺組織比起其他部位多出許多,所以此部位罹患乳癌的機會也就相對的增多了。
目前醫界對乳癌的分期,是根據腫瘤的大小、腋下淋巴腺是否受到波及,以及遠處是否有轉移等三項,將乳癌分為以下幾期:

零 期:當癌細胞發生在乳腺管的基底層內,尚未發展到乳腺管外都列為零期;
     有時腫瘤雖已達三公分大小甚或更大,但由於癌細胞還在乳腺管的基底層
     內,則仍歸為零期。

第一期:腫瘤小於兩公分以下的浸潤癌且腋下淋巴結沒有被惑染的,列為第一期。

第二期:腫瘤在兩公分至五公分之間腋下淋巴結可能有波及或沒波及;甚至也有小
    於二公分的腫瘤,但腋下淋巴結已經被侵犯,都是第二期。

第三期:只要腫瘤大於五公分,腋下淋巴結不管有無癌細胞轉移,都屬於第三期,
    或者不管腫塊大小 ,只要侵犯或波及到上邊的皮膚或下邊的肌肉亦屬第三
    期。

第四期:癌細胞已擴散轉移到遠處器官,如肝、肺及骨骼等,所以凡是擴散轉移到
    其他器官的乳癌都是乳癌的第四期。


哪些人是乳癌的高危險群?

有些危險因素會使得罹患乳癌的機率提高,例如:

年齡:乳癌的罹患率,是隨年齡的增加而增高的。

遺傳:遺傳基因也影響著乳癌的罹患機率;所以一等親 (如母親、姐妹) 中若有人得
   過乳癌,則其罹患率會比一般婦出二至四倍,尤其是停經前而兩側均有乳癌
   時,則其家族的婦女,罹患乳癌的機率更高。

飲食:一般認為飲食中的不飽和脂肪酸會影響乳房的腫瘤發生;而中年後肥胖及攝
   取高脂肪食物者,罹患乳癌的機率往往是一般婦女的兩倍。
   三十歲以後生第一胎或未曾生育的婦女,得乳癌的機率可能性會增加。

未曾哺乳者:以母乳哺乳嬰兒超過兩年以上的,有可能大大的減低乳癌的發生率。

其他:如伴有乳房良性疾病而且細胞有非典型性增生,或早月經(12歲以前)晚停經
    (55歲以後) ,這些人罹患乳癌機會也較高。


產後一年,乳頭還有分泌物流出是否正常?多運動可以預防乳癌嗎?

  據調查,鎮定劑或抗憂鬱藥物的服用,也會是乳房分泌乳液物的原因之一。若在懷孕後的1~2年,由於母體內的催乳素仍然偏高,這時候乳汁的分泌,不足為怪。但如果是在懷孕後的3、5年時,則不可掉以輕心,務必請醫師診察,以便診斷分泌物的良性或惡性。

  如果乳頭分泌物呈現紅色,不論是淺紅、或深紅,患者必會提高警覺,不敢延誤,也就因此發覺惡性疾病的存在;若分泌物是清澈透明時,由於不易引起警覺,往往會耽誤診治,其實這種清澈透明的乳頭分泌物,仍有惡性可能,千萬不要被其清澈透明的外表所矇蔽,一旦發現有這類的分泌物,一定要及早赴醫診察為要。

  乳癌的發病原因目前沒有絕對的答案,但是適當的運動和均衡的飲食營養可以增強身體的抵抗力,而且根據各方學者的研究,確實可降低乳癌的發生率。

 

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