乳房發現腫塊,是否一定要進行切片手術?

張金堅(台大醫院外科部主任)


問:
   王素華是一位35歲之國小老師,育有一男一女,總共哺乳一年四個月,身體狀況一直良好,並無乳癌家族史,每月均例行進行乳房自我檢查,從三十歲以後每二 年進行乳房超音波檢查,今年受檢時,意外發現右乳外上方有1.5公分直徑之腫塊,經醫師詳細觸診,仍無法觸摸得到腫塊 經超音波導引下細針抽吸細胞學檢查,發現有癌細胞可能,請問是否需再進一步施行切片手術嗎?要全身麻醉嗎?有沒有危險?


答:
   從素華這位國小老師之整體情況來看,她本人並不屬於乳癌之高危險群,而且相當留意自已的健康,所以能夠經由超音波檢查偵測到手無法觸摸得到的腫塊,因才 35歲,進行醫師及超音波之定期檢查,非常適當,而且一有腫塊之懷疑,在超音波導引下進行細針抽吸細胞學檢查,亦是正確的決定,細針細胞學檢查可以分辨乳 腺細胞之良性或惡性,正確率高達八成至九成五,但仍有五至十五%之偽陰性及0至1%之偽陽性,所以一般建議還是再進行切片手術為宜,切片手術取得組織進行 顯微鏡之檢查,可以說是乳癌診斷之黃金準則,切片檢查依情況可以在門診或住院進行,大部分局部麻醉即可,有時需借助乳房X光攝影或超音波定位切除,一般多 沿乳暈為中心,呈同心圓狀皮膚之自然紋路切割,取出腫塊,仔細縫合,癒合良好,一般不會留下明顯疤痕。但仍要注意無菌操作,小心止血,以免術後血腫或發生 感染,其他並無副作用,危險性低,應可放心。至於經由細針抽吸或粗針切片,癌細胞是否會隨針刺途徑造成癌細胞之散播,此種機率非常低亦可放心。

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