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第一步:了解您的乳癌治療目標

  • 了解您的乳癌治療目標

了解您的乳癌分期後,也請將治療目標放在心中,試著將乳癌治療當作一個長期與癌症對抗的過程,您的治療也會跟著這目標去選擇及調整。最重要的是,您要清楚您的治療方式,會面對的副作用,並將您的需求告訴醫師及治療團隊,和專業醫療團隊配合,做出最適合自己的治療選擇,打擊乳癌。

  • 早期乳癌(第零期~第二期)
    積極治療,消除腫瘤,避免復發。
  • 晚期乳癌(第三期~第四期)
    緩和治療,消除或控制腫瘤轉移,保持生活品質,延長生命。治療可能包含疼痛控制、減緩腫瘤轉移。

第二步:了解您的治療方式

  • 手術
  • 化學治療
  • 放射線治療
  • 荷爾蒙治療
  • 標靶治療

手術是乳癌治療最重要的一部分,目的在於完全切除腫瘤和腋下淋巴結廓清。淋巴結是否有乳癌細胞轉移,是乳癌病患最重要的癒後因子,有了正確的分期,才能計畫術後的治療,達到最好的治療效果。

 

治療過程中有可能會碰到的手術種類有:

1. 改良式根除性乳房切除手術

此手術與上述根除性乳房切除手術大致相同但保留胸大肌胸小肌或只保留胸大肌,除了切除乳房、部分腋下淋巴結及相連的部分胸部肌肉外,有時甚至兩塊胸小肌也必須被切除,直到現在,此方法仍是國內早期乳癌手術最常被使用的方法。

優點
  • 維持胸部肌肉及手臂肌肉的張力,手臂腫脹的情形較施行根除性乳房切除手術輕微。
  • 在早期乳癌中,此法的存活率和單純性乳房全切除手術相當,而且進行乳房重建較容易。
缺點
  • 乳房被切除,且因淋巴結也被移除的關係,某些病人可能產生手臂腫脹的情況。

2. 單純性乳房全切除

全部切除術用外科方法移除乳房,由於癌細胞的蔓延,有時乳房的腋下淋巴結亦會被切除,可輔以放射線治療。

優點
  • 由於並無切除胸部肌肉,手臂張力沒有減少,大部分的腋下淋巴結還存在,所以手臂腫痛的機率減少,乳房重建較容易。
缺點
  • 如果癌細胞擴散到腋下淋巴結,較不易被發覺,此方法現已少用。

3. 乳房保留手術

乳房保留手術又稱為「乳房局部切除手術」,適用於乳房腫瘤小於3公分,非於乳頭或乳暈下方,而且無多發病灶的第I、II期乳癌患者。部份或選擇性切除,只切除腫瘤及一些正常組織,包括腫瘤附近的一些皮膚、有時與腫瘤相連接的部份胸部肌肉可能切除,此治療方法要亦可輔以放射線治療,許多外科醫師也會將腋下淋巴結去除,以防止癌細胞的蔓延。

優點
  • 乳房沒有被移除,保留乳房外形。
  • 如果病友的乳房很大,大部分的乳房可被保留下來,肌肉張力及手臂腫脹的情形能降到最低。
缺點
  • 如果病友本身為中、小型乳房,則此手術將改變乳房的形狀,與另側乳房不對稱,亦可能因放射線治療導致手臂腫脹。

4. 哨兵淋巴結摘取手術

所謂「哨兵淋巴結」,乃是乳癌細胞的淋巴結轉移,絕大多數都依照循序漸進的路線,那麼第一線負責攔截癌細胞的淋巴結就叫做哨兵淋巴結。當然哨兵淋巴結是否遭受癌細胞的侵犯,可以反應剩餘淋巴結的轉移情形。

數十年來腋下淋巴結廓清一直是乳癌根除手術中不可或缺的一部分,然而,淋巴結廓清會造成超過八成的病人有患側上肢的併發症,包括感覺神經麻痺、腋窩皮下積水、上肢淋巴水腫、疼痛。近年來乳癌治療精緻化觀念成為主流,所有外科醫師開始思考全面腋下淋巴結廓清的必要性,進而轉向以哨兵淋巴結摘取手術為優先考慮的手術方式。

目前乳癌患者已從過去的「乳房全部切除」,進步到今日的「局部切除」手術治療,哨兵淋巴結的手術,便是在腫瘤或乳暈下方注射同位素或染料,看看腋下的淋巴是否已經有癌細胞轉移,若是有需要,才清除已經遭到擴散的淋巴結,如果哨兵淋巴結沒有癌細胞侵犯,則不再像過去一樣需要清除整個腋下的淋巴結。

優點
  • 不需要清除整個腋下的淋巴結,可有效預防患者淋巴水腫的現象。
缺點
  • 通常摘除的哨兵淋巴結,送病理科檢驗需一週的時間,報告才會出來,若報告結果為有癌細胞的感染,病患需再次辦理入院,進手術室做腋下淋巴結廓清術。

 

做完手術後,如何自我照顧

關於自我照顧,可以分為兩方面來注意:
第一是要盡量避免的事。 手術後,患側手臂靈活多少會受到影響,這時要注意避免燙傷、抽血、打針等。同時衣服要避免過緊,以免造成手臂的束縛。當發現患側手臂皮膚出現異樣時,更應立即求醫。
第二是要身體力行的事。去除導致乳癌的因子:根據研究,飲食確實與乳癌有關,高脂肪的食物、乳酪、漢堡等都會有致癌的因子,病人應調理自己,遠離這類食物,而接受低脂、高纖食物。

注意作定期檢查:

有任何問題都應找醫護人員討論,一定要面對疾病,以期早期發現、早期治療。

心理的建設:

這在「自我照顧」中是最重要的一點。有很多病友之所以肯站起來奮戰不懈,是因為她從別的病友那裡得到鼓勵,重建五心的緣故。有的則是因為慶幸自己度過了死蔭的幽谷,回到「活著」的世界,回到親愛的家人身邊,因而立志要活得比以前更好、更有意義。

病友在手術後,應調整自己的生活步調,盡量減少壓力、避免緊張,而以愉快的心情去面對周遭的事物,讓自己活得更有勁。

 

內衣、義乳如何穿戴

內容 乳房診治全書 PART5 P166 失去乳房,一樣可以抬頭挺胸 (手術後1~4週/4-6週/4-6週後)

化學治療即是利用化學物質將體內之惡性腫瘤的細胞,殺死或抑制其發育,經此得使宿主不受到傷害,而達到疾病預防或治療的方法。 化學治療對降低乳癌復發、增加存活期與比較群病人相比,有其顯著功效。它的副作用固然如大家所知會有短暫惡心、嘔吐、黏膜發炎,但幾十年來化學治療經驗不斷增加,在醫師細心的臨床照顧下,支持性藥物的發展,病人的不舒服可降至最低,幾乎所有病人皆能完成必要的化學治療,甚至許多病人覺得對他們日常生活沒有影響。至於許多人關心的掉髮禿頭,在做完化學治療後便會再長出又黑又亮又柔的頭髮。所以在臨床醫師的關懷、協助下,忍耐治療的短暫不適,而能預防乳癌復發,增加存活的百分比,是非常值得的。千萬不要輕易放棄已經世界各國多年研究且有紮實科學數據證實療效的治療。

常見化學治療藥物比較表

植入性人工血管

為什麼化療患者,需要裝置人工血管?這是因為化療藥物藥性較強,對內徑較小血管內之內皮細胞多少會造成傷害很傷血管,如果是打週邊血管,大概做一次化療就要很小心施打,要確信在血管內,而該週邊血管往往內徑較小、流速較慢;一般而言,對血管內壁都有一些損傷,造成每次化療都有些顧忌,深怕血管外漏會損耗掉一條血管,久了就沒有血管可以施打,所以需要做人工血管。一般來說,血液流量大的大條血管比較不會受到傷害,所以人工血管透過鎖骨下中央靜脈其血管之的最深處要放到右心房的出口,也就是所有身體血液的回流處,那邊流量最大,比較幾乎不會造成血管的損傷。

而所謂的植入式人工血管(Port A)就是將此套裝置完全植入人體內,可以作為長期且多次中央靜脈注射用的人工血管及注射座;其作用主要是可以避免病人注射藥物時重覆受靜脈穿刺的痛苦。

優點
    • 埋在皮下的人工血管注射座容易定位下針,每次進行治療時不用重覆注射靜脈,讓病人接受治療方便又輕鬆。
    • 由於藥物可以直接進入中央大靜脈,能很快將藥物稀釋,避免一般注射的血管硬化及藥物外漏,使組織壞死的危險。
    • 由於注射座完全置於皮下,可以避免日後被感染的危險。
缺點
      • 裝置血管處儘量不要用力,像是抱小孩、提重物等,以免人工血管滑落下滑跑到心臟或他處肺臟。(此種情形極少見)
      • 不可以做360度大幅度的動作,如打保齡球等,以免人工血管脫落或有其他損傷。
      • 完成化療後,就必須每隔4到6週由醫護人員用生理食鹽水以注射方式沖洗一次人工血管。

拔除時機

至於人工血管拔除之時機,一般而言,如完成化療之整個療程後,如無感染的可能性,則因應將來可能有再施打之可能,則考慮暫時留存。如確實造成不適或有美觀上之考量,加上有感染的現象則可考慮移除,但仍鼓勵病人儘量保留。

提升乳癌病患在化療期間的生活品質

      乳癌患者在治療時期常因副作用所帶來的不適降低治療意願以及生活品質。一般而言癌症化學治療的副作用不外乎噁心嘔吐、落髮、口腔潰瘍、腹瀉、白血球、血色素及血小板低落、食慾不振、疲倦等。目前噁心、嘔吐、血球低落的副作用,有些專門針對化療引起的副作用的藥物(如新型止吐藥物,及升血球激素等)有效改善;改變給藥方式(如單週給藥取代傳統三週給藥) ,不影響療效更可有效降低副作用,而隨著製藥技術不斷進步,微脂體包覆的藥物,如微脂體小紅莓,提供了相同療效,而且不容易對病人產生心臟毒性,利用微脂體包覆的新技術可使傳統小紅莓準確進入腫瘤組織然後釋放,大量減少傳統化療藥對正常組織的傷害,降低化療後的掉髮機會,讓患者不會因為治療時外觀的改變,擔心外界異樣的眼光而拒絕治療。

近年來口服化療藥的成功研發,除了有相同的療效,副作用低、便於患者居家服用、避免醫院奔波之苦及住院花費、減少化療靜脈注射的併發症,大大改善化療品質。此外生物療法-癌細胞生長受體抑制劑或是血管形成抑制劑更是乳癌治療的新發展,少了許多傳統化療的毒性,達到降低癌症的復發率以及提升患者的存活率。

而一般患者在治療時常因食慾不振、體力衰弱使治療意願大打折扣,需要更多時間休息,不過休息不代表不能活動,研究顯示,少量、漸進的適度運動可以促進體能,減少治療後的虛弱感,且只要能活動,對於食慾、情緒及睡眠品質都能獲得改善,身心的壓力都可以被釋放,運動可以改善生活品質,不僅只是生理還有心理層面。病患在運動中感覺得到自己有體力,並且了解「我的身體沒有想像中的那麼糟」,抗病的信心會增強,面對疾病的壓力也就能獲得緩解。

積極、樂觀的面對,癌症治療將不再是痛苦煎熬的漫漫長路了。

化療期間飲食及生活照護

I. 飲食怎麼吃

乳癌治療期間,飲食首重均衡,不要偏重某一種類食物,也不需另外補充營養劑或健康食品。低脂肪、高纖維、高蛋白質以及高熱量的均衡飲食,才是最適合癌症病患的飲食。

接受過乳癌手術或化療期間的女性,常有人建議不要吃四隻腳的肉類,或改成吃素,有些還建議應該多攝取某幾項據報導可增進免疫力的食物,如十字花科青菜、香菇等,而忽略了其他食物的攝取,如此都容易造成營養的不均衡。基本上,營養師都會建議患者,五大類食物(醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質)都要均衡攝取,且不可聽信脂肪是造成乳癌的原因之一,就滴油不沾,要曉得好的脂肪酸,對我們身體健康而言,仍是有其必要性的。

除了食物選擇要全方位,在烹調方面也有細節要注意。首先,蔬果要注意清洗乾淨,以免農藥殘留;食物要保持新鮮,烹煮全熟,避免食用生食、醃漬類、油炸過及有腐敗可能的食物;儘量避免吃以碳烤、油炸方式所處理的食物;還有每日飲食量方面,不要吃過飽,七分飽即可。

此外,手術後或接受化學治療期間,癌症病患在經歷消耗體力的治療後,因為一些生理上的合併症狀及心理因素,往往引起食慾不振、噁心、嘔吐、口腔發炎等問題,自然會影響食物的攝取,增加營養不良、癒後不佳的危險性。對於患者可能出現的一些症狀,下面將提供適當的飲食建議。有助於改善病患的飲食情況。

食慾不振、體重減輕

因藥物的副作用、身體上的不適或體力衰弱,而導致食慾不振,甚至體重減輕,可讓病患:

  • 採少量多餐的方式。
  • 用餐前放鬆心情,並做些適度的運動。
  • 吃的時候建議先食用固體食物或少許開胃的食物。
  • 烹調上可經常變化方式及改變菜色,或在烹調時使用溫和的調味料,都能幫助病患增加食慾。
噁心、嘔吐

發生噁心、嘔吐,不但會造成病患體力上的消耗,還會使得吃下去的營養素無法被身體利用,非常可惜,因此建議:

  • 採取少量多餐的方式。
  • 食物選擇上,以清淡、冰冷、具有酸味或鹹味較強的食物為主。
  • 應避免攝取溫度差異太大、太甜及油膩的食物。
  • 要經常注意水分和電解質的平衡。
  • 液體補充儘量不要和食物同時進行,若真的要喝水或飲料,應在飯前30到60分鐘飲用,並以吸管吸吮為宜。
  • 在接受放射治療或化學治療前2小時應避免進食。
  • 起床前後和運動前,都要攝取較乾的食物,且運動後勿立即進食。
味覺改變

癌症或治療所引起的味覺改變,常會造成病患不想吃,或是只吃某些能接受味道的食物,容易造成偏食而營養不良。

  • 可選用味道較濃的食材,如香菇、洋蔥等。
  • 可嘗試選用味道較重的調味料,來增加病患接受度。
  • 避免食用苦味強的食物,如芥菜。
口乾、口腔潰爛、吞嚥困難

食物是先經過口腔,再到食道,最後才在腸胃道消化吸收的。如果吃東西會造成口腔的不適,食物的攝取意願自然會降低。

  • 若口乾時,可含冰塊、咀嚼口香糖、飲用淡茶、檸檬汁或高熱量飲料,但要避免調味太濃。
  • 改變食物的質地、提供軟質或流質的食物,如果凍、雞凍、布丁等。
  • 和肉汁、肉湯或飲料一起進食,有助於吞嚥,減緩進食時的不適。
  • 應避免太刺激的食物或酒精性飲料。
  • 可適時利用吸管來幫助吞嚥。
腹瀉

若腹瀉嚴重,不僅會造成癌症病患的營養不良,而且和嘔吐一樣,容易引起水分和電解質的不平衡,造成嚴重脫水。

  • 採取少量多餐的方式。
  • 要適度地利用食物或運動飲料來補充水分和礦物質。
  • 採用低渣或纖維素較少的食物,減少糞便的體積。
  • 避免會引起腹瀉的牛奶及奶製品。
  • 可多選用含鉀量高的食物,如米湯、去油肉湯、去渣的果菜汁等。
  • 避免太過油膩的食物。
便祕

心理壓力、進食困難、水分補充不足以及治療的副作用等,都會造成癌症病患便秘情形,導致代謝的毒素堆積在體內無法排出,使得病況沒有進展。

  • 多補充水分,如溫開水、檸檬汁、黑棗汁、含渣的果菜汁等。
  • 增加高纖維質食物的攝取,如蔬菜、水果、全穀類等。
  • 適度的運動,可幫助腸子蠕動。
  • 最重要的還是要放鬆心情,身體自然就會放鬆。
貧血

造成貧血的原因有很多種,但癌症病患常常會因為癌細胞的大舉攻擊,或是治療過程中的破壞,導致體內缺乏維生素或礦物質,而引起貧血。

  • 應事先和醫師或營養師溝通,針對個人情況,加以瞭解引起貧血的原因,再適時地從食物或營養補充品中攝取缺乏的營養素,改善貧血症狀。
其他飲食注意事項
  • 腹脹時,應避免食用易產生氮的食物,或是粗糙、多纖維的食物,如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。
  • 葷素都有必需的營養存在,只要不偏食,不一定需要吃素,最重要的是要均衡營養。
  • 刺激性的食物應少吃,紅酒及葡萄酒可以少量喝。
  • 若要喝咖啡,每日以不超過一杯為宜(建議最好不要喝),茶也不要過量,通常少量為佳。
  • 化療期間不建議吃生機飲食,因體力免疫系統較弱,易感染。
  • 化療期間不建議斷食,要均衡營養。
  • 在化療期間也不建議吃人蔘,至於紅肉因為屬於高蛋白質,是可以吃的。
  • 若要吃中藥,化療期間應告知醫師,並和醫師配合。
  • 不必避諱吃螃蟹、柿子、鴨肉、茄子、南瓜、芋頭,這些食物只要新鮮,每一種都具有營養素,均衡飲食很重要。
  • 請多吃高蛋白質食物,如雞、鴨、魚、肉類、蛋、牛奶、豆製品等。
  • 請多吃高熱量食物,如高湯、布丁、木瓜牛奶、冰淇淋、奶昔、蛋糕等。

II. 假髮怎麼戴

戴假髮的時候,最重要的是要注意髮網一定要戴好!

短頭髮
  1. 先將髮網戴好。
  2. 把自己比較突出的頭髮壓平、壓好。
  3. 在髮網下面以及開口處,夾上黑色小髮夾固定,如此帶上假髮會比較好處裡。
長頭髮
    1. 要先把自己的頭髮夾好。
    2. 記得在塞頭髮的時候,最後要把橡皮筋拆開(手要很巧,可多練習幾次,或請人幫忙)。不要留橡皮筋綁住頭髮,因為當戴上假髮之後,頭後面一定會凸一塊。
    3. 用黑色小夾子把頭髮固定好,讓頭型看起來較圓。
    4. 接著戴上假髮,要從假髮的前面開始戴,落點約在額頭前1到2公分處。
    5. 沿著假髮的邊緣,將後腦杓的頭髮抓進假髮裡面,調整好位置。
    6. 將假髮後面兩條帶子勾好,可幫助固定(因為有固定,假髮戴久了頭會緊繃、疼痛和不舒服,此時可將其鬆掉)。
    7. 帶子勾好之後,調整好假髮的位置,用梳子梳理好即可。
光頭
    1. 將內層鬆緊帶,圈住頭圍後,先固定住。
    2. 然後調整好假髮的位置。
    3. 最後用梳子梳理好假髮,做出想要的造型即可。

相關機構及電話:
癌症希望協會
電話:02-33226287

A. 何種情況乳癌患者需接受手術後放射治療:

(a)乳房保存療法:

在一九九○年美國國家衛生署(National Instiute of Health)發表乳癌治療共識聲明:對絕大部分第一及第二期的乳癌患者來說,乳房保存療法是一種適當的治療方式,它應該是被優先考量使用,因為在存活率與局部控制而言,它治療結果與整個 乳房切除相當,但病患同時保留了乳房。其做法是外科醫師施行乳房腫瘤的局部切除及選擇性腋窩淋巴摘除,再輔助以術後放射治療。好的結果,在於醫師們的團隊合作默契,外科醫師盡量避免切除過多正常乳房組織,傷口縫合要求美觀,在術後針對可能殘存微小癌細胞的範圍加以適當劑量放射線照射,便可以達到完美的乳房保存療法。

(b)乳房切除術後需輔助放射治療的情形:

  • 原來乳房腫瘤大於5公分或在術前已經出現皮膚侵犯現象。
  • 手術邊緣有殘存癌細胞或癌細胞靠近手術切口。
  • 癌細胞轉移到三個以上的腋窩下淋巴。

 

B. 乳癌放射治療的技術:

現代化的放射療法,已非昔比的鈷六十時代,大部分採用新式電腦操控的直線加速器,它能放出高能量的X光射線,對患部做精密的照射。當然,對經保守性切除的乳房或對改良式根除性乳房切除術後的照射,我們在治療時要考慮到整個乳房或整個胸壁之照射,但又不能傷害到正常肺部組織。因此我們利用電腦斷層模擬攝影(CT-simulator)的影像,在三度空間電腦治療計畫系統內,設計出最適當的照射角度,使肺部照射減到最小,同時在照射左側乳房或胸壁時,把心臟盡量摒除在照野之內。

(a)切線照射技術(Tangential technique):

 胸壁為拱型狀,以X光射線照射時,使用電腦斷層模擬定位影像,設計以兩側切線對照患側胸壁。原則是要避免過多肺部組織在照射範圍內,以免引起日後放射性肺炎的發生。

(b)強度調控放射技術(Intensity Modulated Radiation Therapy Technique):

 當直線加速器照射胸壁時,其內建之多葉式準直儀(multi-leaf collimator)不斷的移動,因而調整照射胸壁放射線之強弱程度,使劑量分佈更均勻,而正常肺部接受照射劑量可比前述切線照射技術更少。這先進的強度調控技術對乳癌的治療,正在台灣少數放 射腫瘤科內進行當中。

(c)乳房組織插種近接放射技術:

 乳癌患者在經乳房保存療法後,需進一步接受放射治療時,也可使用放射性同位素直接插種在乳房手術部位處,經一定的時間與一定劑量的照射再予移除,據報告也可達到不錯的局部控制率,而其優點是乳房的美容外觀較體外照射為佳。

(d)電子射線照射技術:

 直線加速器除可產生X光射線外,更可產生不同能量的電子射線,以穿透不同深度。在照射胸壁時,可選擇適當能量的電子射線,穿透一定的厚度而不致於傷害到肺部組織。但使用電子射線的缺點,在高劑量照射肺壁時,會造成表面皮膚之纖維化與毛細血管新生。因此,現在電子射線之使用,主要用於大範圍照射後,再針對手術之傷口加強照射,以進一步降低局部復發率。

C. 乳癌照射之副作用:

在照射的過程當中,通常病患不會有任何不適感,如同照X光片一般。當治療約三週後,照射範圍內的皮膚會開始有潮紅現象,到第四週皮膚會有癢及灼熱感。在第五週皮膚反應較激烈,會出現局部破皮現象,大多在腋窩皮膚較皺摺部位發生。此為照射引起的皮膚急性期反應,同時照射療程也已結束。通常在第四週時,給予病患休息一週左右,皮膚嚴重反應便不致於發生,再適度使用護膚藥膏,便會逐漸復原。表面皮膚經照射後,通常會呈現焦黑色,其實與外出曬太陽太久後變得較黑的道理一樣。在照射後兩、三個月,乳房膚色才會完全恢復正常。

提起乳癌之全身性治療,一般人刻板的印象就是化學治療,而因為化學藥物可能產生嚴重的副作用,但許多患者視治療為畏途。其實除了化學治療外,荷爾蒙拮抗劑治療是另一種有效的選擇。荷爾蒙療法始自西元1896年,當時有一位醫師為三位局部嚴重潰爛之乳癌患者做了卵巢摘除手術達到了治療之效果,開啟了荷爾蒙療法之大門。隨著年代之進展,我們對於身體內分泌系統瞭解越來越清楚,荷爾蒙療法也因此不斷演進。

荷爾蒙療法之先決條件是腫瘤細胞有雌性激素受體(Estrogen Receptor,以下簡稱ER)之表現,或是黃體素受體( Progesterone Receptor,以下簡稱PR)之表現,而且這些受體會在雌性激素之調節後刺激腫瘤生長。

若一位患之腫瘤細胞同時有ER及PR之表現(ER+PR+),則其使用荷爾蒙治療得到緩解之機率約為75~80%;若只有ER表現沒有PR表現(ER+PR-),則緩解率約為25~30%;若只有PR表現沒有ER表現(ER-PR+),則約為40~45%;即使兩者均無表現(ER-PR-),仍有小於10%之病人可達到緩解。而根據兩項不同之研究顯示,大約有四分之三患者其腫瘤細胞有表現ER或PR,因此絕大部分之患者均有機會接受荷爾蒙療法。目前乳癌之荷爾蒙療法有兩大策略。

第一種策略是降低身體中雌性激素之生成:

停經前之婦女身體中雌性激素來源為以卵巢為主,此外腎上腺亦可藉由生成雄性激素再經由存在於肝臟、脂肪、肌肉及卵巢之芳香環酶(aromatase)轉變成雌性激素。而停經後之婦女血中之雌性激素完全來自腎上腺。停經前之婦女體內之雌性激素,乃由腦部下視丘分泌『性腺激素釋放素』,刺激腦下垂體分泌『性腺激素』,再刺激卵巢而生成。因此停經前之乳癌患者若是採用第一種治療策略,目前常用之方法包括以外科手術切除兩側卵巢,或是以內科藥物之方法,注射『類性腺激素釋放素』,使得腦下垂體在短時間內釋出所有的『性腺激素』,導致腦下垂體呈現衰竭狀態無法進一步分泌性腺激素,如此便無法刺激卵巢生成雌性激素。

至於停經後之婦女則可以使用芳香環酶抑制劑,使得腎上腺生成之雄性激素無法轉變成雌性激素。由於停經前之婦女卵巢中有芳香環酶的存在,而此芳香環酶會受性腺激素之刺激而大量生成,所以停經前之婦女若單獨使用芳香環酶抑制劑並不會發揮治療效果,只有合併使用『類性腺激素釋放素』或 在雙側卵巢切除術後使用才會產生療效。

目前使用之芳香環酶抑制劑,包括有固醇類的Exemestan(Aromasin)諾曼癌素及非固醇類的Anastrazole(Arimidex)安美達和 Letrazole(Femara)復乳納。

這三種藥物治療乳癌之效果一樣好,只是副作用不同,非固醇類藥物長期使用可能較易導致骨質疏鬆,固醇類藥物則可能導致水分積滯及水腫。

第二種策略為阻斷雌性激素與ER之結合:這種策略對於停經前後之婦女均適用。

目前使用之藥物包括兩大類,一類為『選擇性ER調節劑』(簡稱SERM),一類為『 專一性ER抑制劑』。SERM包括有泰莫西芬(Tamoxifen)、Toremifene、Raloxifene、Droloxuifene…等等。在台灣用來治療乳癌之SERM有泰莫西芬及Toremifene,這兩種藥物作用機轉相同,效果及副作用亦差不多。

Raloxifene最初被使用於預防骨質疏鬆症,後來被發現亦有預防乳癌之效果,但並未被使用來治療乳癌。由於泰莫西芬已在臨床上使用超過三十年,其療效及副作用十分清楚,目前可說是乳癌荷爾蒙之『黃金標準』,其可使用於治療轉移性乳癌,亦可用於手術後之輔助治療,以減少乳癌復發之機會。目前已證實若將泰莫西芬當作術後之輔助治療,五年是最佳之治療期程,使用少於或多於五年效果均不及五年。泰莫西芬甚至已被譽為有史以來最成功以及救治最多患者之抗癌藥物。

不過近年來泰莫西芬之地位受到芳香環酶抑制劑之挑戰,對於停經後轉移性乳癌病患而言,芳香環酶抑制劑與泰莫西芬效果一樣好,服用更方便,副作用少,但價格上仍以泰莫西芬佔優勢。對於術後之輔助治療,雖然目前已發現芳香環酶抑制劑效果比泰莫西芬更好,但長期服用後導致之副作用是否會抵消療效,則有待觀察。至於『專一性ER抑制劑』目前有Fulvestrant(Faslodex)已在美國上市,其為一種肌肉注射劑,一個月注射一次,其療效可與泰莫西芬比擬。

除了上數述兩大策略之外,另有一些荷爾蒙療法具有療效但機轉卻不明確,這包括了高劑量雌性激素、高劑量黃體素及高劑量類固醇等,當所有治療均失敗後,這類治療不妨可以考慮使用。由於上述各種荷爾蒙療法之作用機轉不盡相同,故乳癌之荷爾蒙療法亦與化學治療相似,有第一線、第二線、第三線,甚至第四線之治療。有些患者在適當的荷爾蒙療法治療下,不但生命得以延長,生活之品質也維持的很好,故只要乳癌患者在其病情沒有威脅到生命安全之狀況下,荷爾蒙療法應該是化學治療之外另一種值得考慮之選擇。

隨著癌症分子生物學及基因體醫學的進展,乳癌的預防、診斷及分類都有許多新的發現,在治療上,則量身訂做及個人化的化學治療應運而生;由於每個癌症病人的基因表現及預後因子各有差異,因此如何直接阻斷腫瘤細胞的生長繁殖,而不致傷害或破壞正常細胞,已是治療新趨勢,也就是直接針對標的物(癌細胞)進行破壞,即所謂的「標靶療法」。

目前醫界所稱的「標靶療法」,就是利用被動免疫的原理來治療癌症。找出癌症抗原,再針對這種抗原發展出單株抗體,抗體進入人體後,會自動尋找它的抗原,彼此發生反應,產生治療效果。由於這種自動尋找抗原的行動,與巡弋飛彈自行尋找標的物摧毀的道理相同,因此稱為標靶療法。

標靶療法的分類與介紹

標靶療法大致可分為2項,第一是單株抗體;第二是酵素抑制劑。

  • 單株抗體療法:所謂單株抗體療法是針對癌細胞表面有過度表現,或與正常細胞不一樣的特殊表面抗原,藉此製造出對抗此特殊抗原的特殊單株抗體,使用此單株抗體進入體內與此等特殊抗原結合,激發免疫系統,進而殲滅癌細胞。

    舉例來說,大約有25%~30%的乳癌病人體內有一種人體上皮生長因子的接受器,叫做HER-2,目前使用的標靶治療新藥賀癌平(Herceptin),就是選擇性作用在此接受器上,阻止乳癌細胞繼續增生,進而達到療效。
  • 酵素抑制劑療法:此為癌症新近治療的一大突破,當體內的特定表皮生長因子與癌細胞的特定表皮生長因子接受器結合後,則會在細胞內發展出一種酵素叫「酪胺激●酵素」(Tyrosine kinase),此種酵素會激發腫瘤細胞複製、增生,甚至促進附近血管新生或轉移至他處,也可使腫瘤細胞不至於凋零死亡,如果我們研發出此等酵素的抑制劑,則可抑制酵素的產生,進而達到抑制腫瘤生長的療效。

    目前肺癌病患口服的艾瑞沙(Iressa)即是其中之一,其他在乳癌,像HER-2 接受體下游傳訊分子,也是一種酪胺酸●的抑制劑叫Lapatinib (tyker)Emodin,目前臨床研究中也有顯著的效果。

關心與叮嚀 1
上述這2種療法確實能精準攻擊腫瘤細胞,但它並不是百分之百的有效仙丹,有的患者也會出現抗藥性,而且癌細胞的變異往往具有多樣性,影響細胞複製及轉移的因素非常複雜,而且是多種因素所形成,若阻斷了其中一個因素,癌細胞可能另尋他路苟且偷生,那麼治療效果就大打折扣,不過標靶療法確實提供一種嶄新的治療方向,目前已有其他類似藥物,將來也一定會有新藥相繼研發問世,如果與傳統療法配合,將是癌症治療的另一道曙光。

 

關心與叮嚀 2
乳癌手術後使用賀癌平輔助性治療應注意的幾件事

從2005年美國癌症醫學會發表了賀癌平 ( Trastuzumab,Herceptin)用於術後輔助性治療的驚人效果之後,原先預期腫瘤細胞上有HER2基因過度表現、復發率比較高的病患群,因為加入了賀癌平,復發率因而降低了將近一半,死亡率也降低了三分之一,在乳癌治療,甚至癌症治療上都堪稱是一大進步。對於這種原先臨床表現比較差的病患更是一大福音。然而,這其中仍有些問題是在我們使用時,應該先了解的:

首先,當然要是HER2經IHC檢查為強陽性3+或是經FISH檢查為陽性的乳癌病人使用才有療效。其次,以目前的臨床試驗結果的次族群分析和各國的治療準則看起來,不論病患的年齡、淋巴結轉移數目多少,甚是不論荷爾蒙受體的表現為何,只要是HER2判定是過度表現,都可考慮將賀癌平放入術後的輔助性治療內。另外,從所有有關於賀癌平的臨床試驗與實際使用經驗都告我們:使用賀癌平會有一定比例的病患會發生心臟毒性的副作用,就發生比例來說,嚴重心臟毒性的病患大約只有3~4%之間,經過分析,發現有兩個相關的因子值得注意,第一個因子是年齡,大於五十歲的病患比較容易發生,第二是使用賀癌平之前的心臟功能,如果只有一個因子,心臟毒性的發生率大約在5%左右,如果兩個因子同時存在,則可能高達17%,因此在使用前與使用中,對病患心臟功能的監視是相當重要的,也應該提醒使用的病患隨時注意心臟毒性的相關症狀,如:水腫、呼吸急促、提重物會喘等。

目前仍需解決的議題包括賀癌平在術後的輔助性治療時,需要用多久?最佳的治療組合為何?那些HER2過度表現病患對賀癌平有抗藥性?賀癌平失效之後的對策?總之,賀癌平對於HER2過度表現的乳癌病患能提供很好的療效,在術後的輔助性治療,歐美許多國家已納入為治療準則,如果未來健保能給付這項治療,將是乳癌病患一大福音。

第三步:尋求協助

  • 尋求協助

醫療

  • I. 乳癌防治基金會 專業醫療諮詢
    週一~週五 08:30~17:30
    電話:(02)2392-4115#10、12
  • II. 治療醫院之乳癌個案管理師

病友團體

  • III. 乳癌防治基金會 乳癌病友諮詢專線
    週四 10:00~12:00
    電話:(02)2392-4115#9
  • IV. 乳癌防治基金會 新病友座談會
    歡迎剛診斷為乳癌或正在治療的乳癌病友參加,基金會邀請各領域之專家(張金堅教授、郭文宏醫師、張梅蘭物理治療師、柳秀乖營養保健師、藥師及護理師)到場,針對病友之問題做精闢詳盡回答,幫助這一階段之病友減少治療期間的疑惑、增加抗癌的信心。
    時間:每兩個月舉辦一次(請見活動訊息公告)
    活動免費
  • V. 全省病友團體資訊

第四步:乳房重建

  • 乳癌重建手術

許多乳癌病患在乳房切除後,即感到失去了女性極為重要的外在性徵,所以乳房重建對她們來說就非常重要。

就整體而言,絕大部分施行乳房切除術的患者,都可以接受乳房重建手術,除非已經證實或懷疑身體他處已有轉移的跡象。至於重建的時間可分為「立即重建」及「延遲重建」。

立即重建,即是一做完乳房切除手術,緊接著做乳房重建,它的好處是,患者不需要再次接受開刀手術,少一次的疼痛與麻醉。若選擇立即重建手術,醫師在切除乳房時,利用保留皮膚的切除方式來幫助重建能做得更為美觀。但對於有些在手術後還必須接受放射線治療的患者,則不適合做立即性的乳房重建手術。

延遲重建,則指有些乳癌患者在手術及治療告一個段落後,感到有重建的必要時,所施行的重建。

基本上乳房重建可分為兩類,一是用義乳置入來重建;另一是用病人自身的組織來重建。

  • 置入義乳:裝義乳是目前美容隆乳的主要方法,而把它用在乳房重建也有其一定地位;有人一聽到要放義乳就覺得怪怪的,其實義乳有它使用的時機,尤其在某些不宜用自體組織來重建的病人,這是另一種選擇。

    而有的人則害怕義乳會不會致癌?這純粹是一般民眾觀念有誤。現代的義乳大都使用一般俗稱的「鹽水袋」,所以即使破了,也不必擔心會引起什麼不良反應;而放置義乳有2種方式,第一是使用組織擴張器分兩階段手術;第二則是直接置入永久性的義乳。
  • 利用自體組織:顧名思義,這個方法就是利用病人本身的組織來重建乳房。那麼要拿哪一塊肉呢?大家可以想的到的不外乎肚子、背部、大腿或屁股等肉多的地方,在醫學上的確是常利用這些地方來重建,我們大致有三個組織的來源:
    1. 背部的闊背肌和其上的皮膚。
    2. 屁股的肉,即醫學上所指臀大肌及其上的脂肪和皮膚。
    3. 肚子腹直肌及其上的脂肪和皮膚。

優點

對於許多重視女性乳房形象的病患而言,單純地使用體外義乳或自體組織重建來彌補缺失的乳房,可以並無法重塑女性的尊嚴;而且然而乳房的重建不僅可大幅改善日後生活品質,更可以使患者在心理上得到較佳調適重建,不至於有「少奶奶」的遺憾,或覺得自己不是個完整女人的羞愧與自卑感。

缺點

需自費,選擇使用鹽水袋的乳房重建,所需的費用約為6到8萬元;而選擇使用自體組織移植的乳房重建,所需的費用約為14到16萬元。故在經濟負擔上較沉重。

相關諮詢機構及電話:
林口長庚醫院 台灣乳房重建協會
電話:(03)328-1200#2172
地址:桃園縣龜山鄉復興街5號醫學大樓11D

第五步:飲食

第六步:生活照護

  • 內衣、義乳如何穿戴
  • 假髮怎麼戴

乳房切除手術後,最感到困擾的事,大概是無法取得平衡感,特別是胸部豐滿的女性,失去了一側乳房,導致胸部重量分佈不均衡,甚至走路時,往往需要聳著肩來平衡身體,因此加重肩頸背部的不適,造成影響身體姿勢問題的斜肩;乳癌患者想要取得平衡、早日恢復昔日的風采,術後的復健過程中,應包含穿戴重量適合的義乳和合身的義乳胸罩,這也是最簡易恢復胸部外觀的方式。 由於乳癌病友手術以後很難在市面上買到合適的義乳及義乳內衣,造成生活上極大的不便與困擾,甚至形成心理障礙,喪失信心。為了讓術後女性也能穿出內在美,病友們可透過坊間內衣品牌的諮詢、測量,製作最適合自己術後穿著的義乳內衣,讓失去乳房的病友重新找回貼心的依靠,再度恢復美麗自信的風采。

失去乳房,一樣可以抬頭挺胸

手術後1到4週內的休養期

乳癌病友在出院時,不要因在意沒有乳房而彎腰駝背,自己和家人可先利用脫脂棉花、絲襪或其他質地柔軟的東西,盡可能把手術側修飾成與手術前相近的樣子,或做成和健康側乳房近似的形狀,再用別針將它別在內衣或衣著的內側,整理出胸部形狀,挺起胸膛出院。

手術後4到6週內的復原期

手術後4到6週內,手術部位可能還有點腫,所以不論是胸罩的尺寸或是義乳的形狀、大小選擇都會有所偏差,所以通常乳房保健專家是不建議此時選購義乳的。

不過即使療程尚未做完,多數的乳癌病友仍會選擇恢復以往的生活,開始上班、工作,為了活動時,能安心自在,不妨可先自己動手做個簡單的胸部填充物,搭配著吸汗透氣、柔軟棉質的背心或胸罩來穿著,讓自己每天感覺乾淨又清爽。

手術後4到6週後的復健期

在這個週期裡只要經醫師同意後,便可以開始尋找有專業經驗的醫療用義乳、內衣廠商,選購適合的義乳和義乳胸罩。 復健是要永遠持續的,失去一側乳房,重量不均,會影響身體的姿勢、日常生活及走路,因此,復健過程中應包含配戴重量適合的義乳和尺碼正確的義乳胸罩;而且配戴義乳也是最簡易回復胸部輪廓的方法,藉由不同時候、不同的場合,選擇不同的義乳,將會讓自己感覺更舒適,也更顯自信。

什麼是配戴型義乳?

義乳有矽膠製、橡膠製或者是裡面填充液體、氣體等很多種類。通常專為乳癌根治手術後設計的義乳,都是選用高品質的矽膠,模仿乳房的形狀、尺寸,用手工精製而成的,質感和人體乳房組織極為相近,可以給身體提供精確的重量;矽膠義乳外型柔軟、豐盈、自然,並可像真實乳房那樣的擺動,可說是目前最廣泛使用的義乳類型。

如何選購矽膠義乳?

矽膠義乳有上百種款式和形狀,首先必須參照手術範圍選擇義乳的形狀,然後選擇能夠與自己的膚色、肌質互相配合的顏色和質感。選配義乳不僅要注意它的大小,還要確認配合手術範圍以及健康側乳房的形狀和質感,義乳的尺寸和形狀可以隨時依照健康側的乳房調整,保持最佳狀態,所以也是恢復外觀最令人滿意的方式之一。

以下為可選擇的義乳形狀的分類:

  • 水滴形
    手術側上胸凹陷者不適用,僅適合嬌小或擴散體型。
  • 挺實型
    健側乳房鬆軟或乳房下垂者,不適用。
  • 三角形(Symphony)
    又稱「和諧型」,可幫助上胸補整延伸,由厚漸薄的細緻邊緣,線條自然流暢。
  • 三角形(Solight)
    又稱「輕盈型」,背面凹槽設計,覆蓋肌膚面積減少,空氣易流動。最適用於鋼圈型胸罩。
  • 完美型(A Supreme)
    切除大範圍組織者適合。
  • 完美調和型(Harmony Supreme)
    可幫助上胸補整延伸,線條自然流暢,完全看不出補整痕跡。腋下補整完美,看不出斷痕。

義乳正確的洗滌及保養方法

  • 請用溫水和中性肥皂輕柔洗濯,不能用熱水直接清洗義乳;洗後應用柔軟的毛巾拭乾,切勿扭絞或用力搓揉。
  • 需避免在義乳上使用粉末、香水。
  • 避免使義乳接近尖銳物,如指甲、別針、胸針、剪刀或寵物的爪等,都可能造成矽膠周圍的軟膜永久傷害。
  • 仍應穿著尺寸正確的胸罩;太小的胸罩會壓迫義乳,會弄皺或永久傷害義乳。
  • 不穿義乳時,請將其置於隨附盒子的義乳托架上,並遠離熱氣,以保持義乳不變形,並預防意外造成的傷害。
  • 在將義乳從護套或胸罩袋中取出或放入時,請小心處理,因為重複的擠壓或拉扯會造成過度使用的傷害。
  • 置放安全處,慎防幼兒或寵物玩耍而不慎破裂或誤食。

什麼是義乳專用胸罩?

義乳胸罩就是為穿戴義乳所特製的胸罩,其具有下列基本特徵:

  • 罩杯附有可放置義乳且具吸汗、透氣性佳的棉布暗袋。
  • 寬肩帶,可分散肩膀的負荷。
  • 肩帶調整器設置在背後,避免傷害到手術部位。
  • 前胸和腋下開口較高,不怕露出傷口。
  • 外表看起來和普通胸罩並無不同,但大部分是無鋼圈型的胸罩。

通常在試穿義乳、胸罩時,應注意:是否適合自己腋下的部份、前胸中心到健康側乳頭之間的距離與義乳乳頭的距離要相同,以及兩邊乳頭位置是否在同一水平線上。許多病友一定會問:「那麼以前的胸罩怎麼辦?」一般來說,在手術初期,乳房保健專家通常會建議穿戴義乳專用胸罩,除了避免增加手術部位的不適感,更重要的是能夠安心自在的活動。不過,經過一段時間的調適之後,以前使用過的胸罩,只要穿著時不覺得不適,也可以再穿用。建議可以在胸罩的內側加裝一個可以裝得下義乳大小的口袋,口袋的縫摺邊摺小一點,以方便放入義乳為原則。而為了方便取放義乳,只要縫一部份即可,開口部份在縫幾個子母釦,避免義乳跑出來。更簡單的辦法是不用做口袋,直接在裝義乳的護套和胸罩罩杯內側,縫上子母釦,也可以很方便使用。

選購義乳專用胸罩應注意的事項

  • 寬肩帶調節器是否置於背後。
  • 是否為伸縮性布料,穿著時才能較服貼。
  • 前胸上緣是否有加高設計。
  • 是否有棉質暗袋。
  • 腋下開口要淺,包容性才會好。

試穿義乳專用胸罩時的確認重點

  • 不要只穿著胸罩觀察外形輪廓,穿上緊身外衣更能觀察出穿戴的效果。
  • 查看義乳腋下延伸部份是否吻合,線條是否流暢。
  • 觀看鎖骨至兩側乳頭點是否呈等腰△型。
  • 彎彎腰、抬抬手、坐一坐、站一站,看看義乳是否能維持在原來的位置,服貼不鬆動。
  • 罩杯是否太小。
  • 罩杯是否過大。
  • 胸罩的胸圍尺碼是否太大或太小。

穿出美麗與自信

除了有義乳和義乳胸罩的協助,乳癌病友自我也能透過一些小細節,讓自己的生活與外觀,都能更加有活力與自信。

像是到了夏天,穿著無袖的衣服或比較緊身的衣服,腋下部份或袖口的地方可能有凹陷下去的感覺,看起來不太美觀,其實只要另外選擇可以搭配的布料加邊在袖口的內緣,就不會顯得凹陷了。另外,以前擁有的衣服,只要留心細節,在手術後幾乎也都一樣可以穿著,像是套裝或質感柔軟的洋裝,最好有小墊肩,穿起來才會比較合身。

還有,也不要因為動過乳房手術就不再游泳或參與其他運動,尤其是游泳,對動過手術的乳癌病友來說是最合宜的運動,能幫助保持相當良好的體力。建議病友們要游泳的時候,可將矽膠義乳放在特製泳衣內側的袋子裡,或戴著胸罩穿上普通的泳衣,這樣看起來就和手術前的身材一樣。此外,如果不使用義乳,而是選用絲襪、棉墊、海綿乳墊等填充物時,因為在水裡這些胸罩裡的海綿乳墊或棉墊會吸水,所以從水裡出來時,要趕緊把水分擠掉;方法是當妳用毛巾擦臉時,假裝擦眼睛的動作,用手肘去擠壓胸部的乳墊,很自然地就能把水擠出來,這樣誰也察覺不到。

乳癌病友雖然可以穿著義乳和義乳胸罩,甚至透過乳房重建手術、整型外科等的協助,讓自己的外觀恢復像以往一樣;不過,最重要的還是姿勢,若姿勢不良,所有的心思都是白費的,所以一定要隨時提醒自己抬頭挺胸,把自信、美麗及活力穿出來,讓自己能迎向嶄新的天空。

在化療的所有副作用當中,掉頭髮和嘔吐、噁心、腸胃道受損等情形相比,似乎小多了,不過,也不要輕忽這個小事,它其實對心情影響蠻大的。雖然每天出門可以靠戴帽子、戴假髮遮掩,但最不愉快地是,它隨時提醒患者是一個癌症病人,那種揮之不去的壓力,才是真正令患者厭煩的主因。

其實光頭只是癌症病人的表徵之一,開始治療以後,癌症病人在容貌和體態上,都會因為藥物的副作用,而變得跟以前不同,甚至變得失去以前的風采;雖然社會對癌症病人還沒有到「污名化」的程度,但是莫名的壓力還是少不了,所以,能在外觀上讓自己漂亮、好看一點是非常重要的。

不要一口氣把自己理成光頭

大家都知道化學治療後,病人會開始掉頭髮,不過每個人化療後,多久才開始掉頭髮,狀況都不太一樣。有的人在積極化療之後,第1個星期就發現,洗頭的時候,頭髮開始慢慢的掉落,早上睡醒的時候,發現枕頭上有一大撮掉下來的頭髮;有的人則在化學治療1個月後,才開始有掉頭髮的現象。

為什麼化學治療以後會掉頭髮呢?原來毛囊細胞也是快速分裂的細胞,當化療藥物在殺癌細胞的時候,這些藥物只辨認那些快速分裂的細胞,因此也將髮囊細胞一併殺死了,才會造成掉頭髮的情形。沒有做過化療的人,會以為化療的針劑打進去之後,隔不久就會開始掉頭髮,其實,掉髮的速度沒那麼快。大約在做化療之後的1到2個星期,才會開始慢慢的掉頭髮,且頭髮也不是一夕之間全部掉光,而是慢慢地掉;當然,接受化療並不怎麼掉頭髮的幸運者,也大有人在。

不過一般說來,接受化學治療的病人,頭髮掉到稀稀疏疏,想要乾脆把它全部理光的時候,都要在1個月之後;因此,剛剛開始接受化療,可以不必急著把頭髮理掉;住院期間,如果原本是長頭髮,覺得整理不方便,則可以先把它剪成俏麗的短髮,讓自己改變一下髮型,朋友看到妳也多了一個話題,漸漸地當頭髮慢慢的掉下來之後,再把自己剪成一個小平頭,最後不得已才理成光頭。

什麼時候要開始買假髮、戴假髮?

因個人體質不同以及醫師所使用的藥劑差異,並非所有化療患者,頭髮全部會掉光光,也有可能變得稀稀疏疏,所以一頂好的醫療用假髮,對患者的心理和外觀,有非常重要的支持性。

那麼什麼時候要去買假髮呢?通常會建議患者,在開始做化療前先去選購,或是開始化療1至2次後,趁頭髮還沒有掉得很多,造型改變不太大的時候,就先到假髮店諮詢購買,如果有親戚朋友問起,也可以說是最近改變新髮型,以避免心理的尷尬和負擔。而且假髮一直戴到療程期間,還可以根據需求做不同的修改,搭配臉型和化療掉髮程度,讓自己的髮型看起來更自然也更有精神。

等到頭髮都掉光以後,男性病人最方便的就是戴上運動帽或套頭毛帽(但要配合個人臉型和五官,戴起來才會好看,才不會顯得沒精神,更像個病人);女性患者可以把自己打扮成一個小男生,也戴上運動帽,若是不喜歡打扮成小男生的女性,可以選購一頂品質好一點的假髮,讓自己更亮麗有自信。

戴假髮的方法

戴假髮的時候,最重要的是要注意髮網一定要戴好!

短頭髮

  1. 先將髮網戴好。
  2. 把自己比較突出的頭髮壓平、壓好。
  3. 在髮網下面以及開口處,夾上黑色小髮夾固定,如此帶上假髮會比較好處裡。

長頭髮

  1. 要先把自己的頭髮夾好。
  2. 記得在塞頭髮的時候,最後要把橡皮筋拆開(手要很巧,可多練習幾次,或請人幫忙)。不要留橡皮筋綁住頭髮,因為當戴上假髮之後,頭後面一定會凸一塊。
  3. 用黑色小夾子把頭髮固定好,讓頭型看起來較圓。
  4. 接著戴上假髮,要從假髮的前面開始戴,落點約在額頭前1到2公分處。
  5. 沿著假髮的邊緣,將後腦杓的頭髮抓進假髮裡面,調整好位置。
  6. 將假髮後面兩條帶子勾好,可幫助固定(因為有固定,假髮戴久了頭會緊繃、疼痛和不舒服,此時可將其鬆掉)。
  7. 帶子勾好之後,調整好假髮的位置,用梳子梳理好即可。

光頭

  1. 將內層鬆緊帶,圈住頭圍後,先固定住。
  2. 然後調整好假髮的位置。
  3. 最後用梳子梳理好假髮,做出想要的造型即可。

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