2006.04.27　 中國時報

避免化療損傷粘膜 有方法

張金堅（台大醫學院外科教授、乳癌防治基金會董事長）

癌症病人在化學治療期間，常會發生口腔發炎、口腔潰瘍、胃腸粘膜受損導致無法進食，甚至惡心、嘔吐或嚴重腹瀉等現象，造成粘膜損傷的原因乃因口腔上皮粘膜及胃腸道處粘膜，與頭皮、毛髮、骨髓算是體內快速分裂的正常細胞，在化療時亦受到波及所致。

    容易造成粘膜損害的化學藥物大致分為三類：1.羥基類，如Epirubicin及Cyclophosphamide；2.抗代謝藥物，如Methofrexate及5─Fluro Uracil；3.紫杉醇類，如太平洋及歐洲紫杉醇。其造成粘膜損傷的變化包括發炎，導致一些與發炎有關的細胞激素釋放，使得粘膜萎縮、上皮變薄甚至粘膜完整性破壞而造成潰瘍，在失去粘膜的屏障與保護作用後，在口腔方面病人會有諸如口腔發炎、紅斑潰瘍、口腔潰爛、不能吞食，胃腸道的症狀則包括：胃口喪失、食慾不振、惡心嘔吐及嚴重腹瀉或脫水等現象。

現在有些學者使用前列腺素 E2 進行粘膜細胞保護，利用人類合成的角質細胞生長因子 (recombinant human keratinocyte growth factor) ，目前已進行第三期的臨床試驗，可使第四度的粘膜損傷減少 20 ％，將來也許可用於大量化療病人，此外利用 L─glutamine( 麩醯胺酸 ) 可加強 蛋白質 合成，促進粘膜細胞迅速恢復，其他還有一些轉型生長因子 β3 及一些白血球間素 (interleukin) ，可能可以提供一些幫助，但仍在研發階段，需待臨床大量驗證，方能證實其療效。