2006.04.20　 中國時報

張金堅（台大醫學院外科教授、乳癌防治基金會董事長）

乳房是女性的魅力所在，它涵蓋了自尊、性徵與哺育、生產等多重角色，所以在女性癌症中，得到乳癌所面臨的心理衝擊最大，在 20 年以前患了乳癌必然接受全乳切除的命運。

近年來，不管在國內或國外，由於乳癌篩檢的技術精進，發現早期乳癌病人漸增，加上手術方式多樣化，不一定全部切除乳房，化學、荷爾蒙、放射線治療亦有多項 選擇與組合，使得乳癌病患面對不同的治療組合，有更多不同的心理反應，造成病人與醫師、醫療團隊、親人、朋友及社會的間的互動更形複雜。

根據洛蘭醫師在 2006 年最新版的乳癌教科書中，指出病人最感困擾的心理問題如下：
1. 婚姻生活是否受影響？
2. 家人、親屬、朋友、同事是否以異樣眼光對待？
3. 對於各項治療的不確定性造成焦慮，導致情緒不穩定、失眠、有時還反射到生理狀況，諸如疲勞、食慾不振、體力不支等。
4. 性機能減退，發生性慾減低、無性高潮、房事次數銳減等狀況，甚至有些病人擔心性行為會影響病情。另據坎茲醫師統計，有 40 ％至 60 ％的病人確有性功能障礙的情形。

基於這些心理上的困境，諾蘭醫師特別在書中強調心理的調適是可以透過各項機制予以解決，為了讓醫療更趨向全方位人性化，建議政府及相關支持團體同心協力朝 下述方向努力，共同扶持乳癌病友走出陰霾。
1. 醫生及醫療團隊對乳癌病人的生活背景、家庭狀況、教育程度、人格特質多做了解，以便進行較個人化的關懷與治療。
2. 醫生及醫療團隊善盡告知病人的病情，例如癌症期別、治療方式及可能的預後，使病人及家屬減少「未知」的疑惑與恐懼，必要時心理諮詢與輔導有相當程度的幫助。
3. 強化醫生、病友同事、親友的關心與互動，特別是先生及家人的支持更是重要。
4. 發揮支持團體（病友團體、癌症防治公益團體）的功能。

如果這些機制充分展現，那病人除了得到適當的治療，更得到了治療後應有的生活品質，對乳癌病人才是公平的。